冬季糖尿病患者血糖升高的5个原因及应对方法

近来看门诊时有许多糖友提出，治疗方案不变，饮食方案不变，但血糖却一直居高不下，专门过来请帮助查找原因。

对于广大糖友关注的这一问题，应该从下面5个方面逐一分析并给出对策。

1.活动少，消耗少

秋冬季节气候变冷，尤其是北方有时室外温度可能会降至零下30多度，在这样的情况下，大多数糖友都待在温暖的室内或者窝在沙发上，活动量明显减少，特别是户外活动明显减少，有氧运动也减少，能量储存过多，消耗减少从而导致体重增加，胰岛素抵抗明显，这些原因都引起血糖升高。

对策：坚持运动，天气不好时可进行室内运动，如打乒乓球、羽毛球、瑜伽、跑步机、椭圆机等，保持正常的体重，减少胰岛素抵抗。

如体重确实难以控制，可加用二甲双胍、a糖苷酶抑制剂、SGLT-2、GLP-1类似物等减重降血糖药物治疗。

2.吃得太多

秋冬季节水果及各种坚果上市，吃零食增多，一些糖友只注意控制主食，对零食控制不好，再加上我们传统文化中有秋冬季进补的习惯，最终导致每天的总能量超标。

对策：糖友一定要计算好每天的总能量摄入，食谱应该是多种多样，所有食物均可食用，但是进食零食时需要根据各种零食所含能量，按食品交换份法来安排，保证每天能量摄入不超标。

3.遗传记忆

人类在进化过程中因物质匮乏，经常会出现饥荒，为了应对饥荒而进化出“节约基因”，在食物丰富的秋冬季节会将过多能量转化为脂肪储存起来，而在春夏季节物质匮乏时就会动用体内储存的脂肪，保证我们重要脏器的能量供应。

当我们进入物质丰富的现代，“节约基因”仍在继续发挥作用，使多余的能量转化为脂肪储存起来，结果导致体重增加，胰岛素抵抗，血糖升高。

对策：严格控制好饮食，加强运动，增加降血糖药物剂量。

体重增加明显，有胰岛素抵抗者可给予二甲双胍、噻唑脘二酮等胰岛素增敏剂，或者使用α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2、GLP-1类似物等减重降血糖药物减少体重。

4.用药不当

用药不当也是血糖控制不好的原因之一，主要表现为给药时间、给药方式、药物选择、药物剂量等不当，这些都会影响血糖的控制。

秋冬季节天气寒冷如果注射胰岛素，可能会因为胰岛素温度过低引起皮肤收缩，导致胰岛素注射剂量不准确和胰岛素的吸收减慢，最终引起血糖升高。

对策:详细阅读药物使用说明书，搞清给药时间、给药方式。

通过与医生交流，正确地选择好适合自己的降血糖药物、合适的药物剂量。天气寒冷时注射胰岛素，应先放置在室内30分钟，胰岛素复温后再注射。

5.合并感染

糖尿病合并感染是糖尿病最常见的合并症之一，秋冬季节天气寒冷易受凉感冒，严重时可发展成支气管炎、肺炎等。

糖尿病并发周围神经病变时可能因为烤火而烫伤，很容易感染。其他有尿路感染、盆腔感染等，这些感染都会出现应激状态，影响血糖的控制。

对策：尽量避免去人多而空气不流通的地方，防止传染疾病。

有糖尿病周围神经病变的糖友，最好不要烤火，防止烫伤感染。

一旦出现感染应立即去医院找医生就诊，积极控制感染，增加胰岛素治疗剂量，控制好血糖。

总之，糖友想要在冬季很好地控制好血糖，要根据上述情况加强自我学习，对照上述情况进行治疗方案调整。