为什么会得糖尿病？权威学会公布8大趋势，快来刷新你的控糖知识

近期中国糖尿病领域最权威的学术会议-第二十二届中华医学会糖尿病学分会（CDS）中众多专家、学者和医生的智慧碰撞下，发布了很多关于糖尿病的知识，这里诺诺给大家总结下最近五年来，有八个重要观点转变的大趋势很值得你关注下。

01

2型糖尿病到底是因为什么发病？

这是个学界一直争论不休，一直没有完全搞明白的事情。从70年代末，大神们普遍认为：“胰岛素抵抗”是发病的核心原因。近年来，越来越多的专家认为，胰岛功能变差才是糖尿病发病的根本原因，应该重回这条“老路”上。

02

肠道菌群对肥胖以及糖尿病有紧密联系

2型糖尿病发病的相关危险因素中,超重肥胖无疑是最为重要。

而且科学研究表明，肥胖和肠道微生物群有很紧密的联系，人类所处的环境、进食、卫生习惯都会引起肠道菌群的改变。而这些菌群改变有可能会促进肥胖的发生；同时人体摄入能量的增加，导致肥胖，而肥胖会引起人体内环境的改变，从而对肠道菌群的组成产生了影响。

03

糖尿病并不是单一疾病而是一个“疾病群”

大多数人眼里的2型糖尿病，就是一种“以血糖升高为核心的”单一疾病，但是在专家们眼中，近年来开始把糖尿病和发病前后的共患病和并发症联系起来，把它们看做是一个“疾病群”。

这种可喜的转变趋势能够帮助医学界更全面、系统的来研究这个疾病群的发病机制。

04

糖尿病血糖评价从单一标准过度到多维指标

血糖评价正在经历一种转变：从以糖化血红蛋白为金标准的“单一”高血糖指标过渡到包括高血糖、低血糖、血糖飘移/波动的多维指标，同时兼顾糖尿病患者的短期风险和中长期风险。

低血糖的定义与报告也越来越规范化,这样更有利于开展临床研究与临床质量控制。

医生临诊时给患者建议的血糖控制目标也越来越灵活，这样能让患者的血糖数据，从仅仅只是作为证据转化为可以真正影响到临床决策。

05

血管病变预防扩展到心血管安全性评价

在糖尿病的主要并发症——“血管病变”的风险全面管理的实践方面,正在经历从以“血糖管理”为中心的思路,扩展到以心血管安全性评价研究为核心的思路——这是从2008年开始就开始实践的更先进的管理实践。

然后,"再次拓展"到包括血糖终点、狭义心血管终点、扩展心血管终点、微血管终点。

糖友们想要预防心血管病变，不光血糖要控制好，其它相关指标也很重要。

06

对糖尿病进行细分

在糖尿病的管理实践中,从把得了糖尿病的患者看作是一个笼统模糊的“大群”，开始"细化"到不同临床特征和情境：

在糖尿病的诊断上，开始尝试以生物标志物和未来并发症的发生风险进行细分;

在药物治疗上,尝试以鸡尾酒式的复合方案简化方案,降低成本,改善依从性,改善临床惰性;

在医疗体系方面,承认并进一步确立糖尿病管理团队的价值

在患者参与方面,进一步关注患者行为干预和自我管理在糖尿病管理中的核心地位;对1型糖尿病、合并妊娠、早发糖尿病、青少年2型糖尿病、合并重度肥胖、老年糖尿病、长病程、合并血管并发症(尤其是微血管并发症或糖尿病足)患者的重视程度明显提高。

07

推进以患者为中心的多维管理

在糖尿病管理的社会资源分配方面,国内外都在经历不同程度的专科专业"全科化"。以患者流向为指引,参与糖尿病管理的社会资源、政府资源、智力资源、财务资源都在向基层下沉和网络化。

这有助于糖尿病管理的细化深化,更接近"以患者为中心"的医疗理念,以推进全人、全家、全社会管理的实现。在中国,这也是实现"健康中国2030"慢病战略规划的关键组成部分。

08

推进糖尿病管理的智能化

在糖尿病管理过程中,人工智能辅助决策和辅助支持系统会承担越来越重要的角色。通过人机连接,已经在1型糖尿病人群中实现智能人工胰腺的半自动化血糖管理。

在这一方面,由于糖尿病发病机制、精准诊断、免疫机制、干细胞再生、移植供体等基础研究尚未突破,所以信息技术进步远远快于医学进步。