「世界糖尿病日」中国已成糖尿病第一大国！防糖尿病牢记“ABC”

世界糖尿病日定于每年的11月14日，这一天是胰岛素发现者，加拿大科学家班廷的生日。是他第一个把胰岛素用于糖尿病患儿，挽救了这个患儿的生命。为了缅怀班廷的功绩，1991年世界卫生组织和国际糖尿病联盟决定将其诞辰定为世界糖尿病日，即11月14日。其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟，号召世界各国在这一天开展糖尿病宣传和防治工作，推动国际糖尿病防治事业的开展，共同为糖尿病防治工作承担起各自的责任，从而减少糖尿病的危害。

中国人群糖尿病流行病学调查

2017年国际糖尿病联合会出版的IDF糖尿病地图集第8版估计，在这一年中，中国的糖尿病患者人数为1.14亿，相当于全世界超过1/4的糖尿病患者（全球共4.25亿）来自中国。全国范围的流行病学调查显示，我国糖尿病发病率在过去10年里增长迅速。造成这一状况的原因可以归咎于人口老龄化、城市化、工业化、营养变化、肥胖症流行和体力活动少。

2007-2008年在中华医学会糖尿病学分会的组织下，对国内14个城镇20岁以上人群中的4万多人进行调查显示，糖尿病的患病率为9.17%，糖尿病前期为15.15%。

2013年中国成人糖尿病总患病率估计10.9%，而糖尿病前期患病率为35.7%。更有调查显示目前我国18岁以上2型糖尿病和糖尿病前期患病率分别高达11.6%和50.1%且仍呈上升趋势，我国已成为世界糖尿病第一大国。

糖尿病给我国医疗卫生体系带来巨大冲击

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的有关资料表明，糖尿病（diabetes mellitus ，DM）的患病率、致残率和病死率以及对总体健康的危害程度，已居于慢性非传染性疾病的第3位，DM及其并发症所造成的死亡人数也已居于世界死亡原因的第5位。 2017年全球约400万人死于糖尿病， 占全球死因的10.7%；2016年中国糖尿病年死亡例数超14万。2016年，中国死于与糖尿病相关的慢性肾病（CKD）的年死亡例数超过8万。

2017年中国有超过84万患者死于糖尿病及其并发症， 其中33.8%的年龄小于60岁。糖尿病在造成重大健康问题的同时也导致了沉重的医疗负担与较大的间接社会成本，为了应对糖尿病，全球每年投入超过8270亿美元。中国政府每年投入近250亿美元用于糖尿病管理，占医疗总支出的13%。

诊断糖尿病的“三把尺子”

中华医学会糖尿病学分会建议在我国人群中采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准，即：

（1）糖尿病症状（多尿、多食、多饮、不明原因的消瘦）+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或

（2）空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L或

（3）OGTT试验中，2h血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L

无糖尿病症状者需改日重复检查。

空腹指8～14h内无任何热量摄入；任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关。

这是中国目前采用的诊断糖尿病的三把“尺子”。美国和欧洲国家还有第四把“尺子”，那就是糖化血红蛋白≥6.5%，也要考虑诊断糖尿病。

糖尿病前期与糖尿病的关系

糖尿病前期指正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态，是由正常人发展至糖尿病患者的必经阶段，又被称为糖调节受损（IGR），IGR常分为空腹血糖调节受损（impairedfasting glucose，IFG）和糖耐量异常（impaired glucosetolerance，IGT），二者可分别单独存在也可共同存在。若同时兼有IFG和IGT者，未来进展为糖尿病的发病率最高，追踪调查显示IGR患者在4年后，10.8%-20.9%进展为2型糖尿病。

糖尿病前期诊断标准：

空腹血糖6.1-7.0mmol/L（空腹血糖受损）或口服糖耐量2小时后血糖7.8-11.1mmol/L。

一般认为，在发生发展至临床糖尿病以前，患者将经历长达10年左右的潜隐期，因此，在非糖尿病人群中尚存较多已诊断或未诊断的IGR人群。

然而，糖尿病前期是一个可逆的过程，对该人群进行早期干预，可使2型糖尿病发病危险降低58%，因此糖尿病前期也是血糖干预的最佳阶段。

糖尿病前期的并发症——“糖心病”

糖尿病前期人群不仅是糖尿病的高危人群，同样是心脑血管疾病的高危人群，因为糖尿病前期者就已经存在胰岛素抵抗（即对胰岛素不敏感）、血脂紊乱及高血压等心血管危险因素，可导致并加重动脉粥样硬化，引发心血管事件。

肥胖与糖尿病前期、糖尿病的关系

肥胖是引发糖尿病的独立危险因素之一。肥胖者体内的脂肪总量增加，而脂肪细胞表面的胰岛素受体数目减少，使之对胰岛素的敏感性降低（即出现胰岛素抵抗）最终引发糖尿病。而

糖尿病前期患者常常伴有代谢综合征（中心性肥胖、血糖紊乱、血压异常、血脂紊乱）。因此肥胖者增加糖尿病前期、糖尿病的风险，若针对肥胖和胰岛素抵抗进行干预，则有可能防止或延缓糖尿病的发生，并明显降低心血管风险。

生活方式干预ABC方案

大量研究证实，良好的生活方式是延缓和逆转糖尿病前期的有效措施。我国大庆研究显示，与对照组相比，运动和饮食控制使IGT转化为2型糖尿病的危险性下降了3l%～46%。

一般来说，我们将生活方式干预按照类别分为A、B、C三项进行讲述，以方便大家记忆使用。

A：运动量。应保持中等程度的运动量（骑车，快走，慢跑，游泳等），具体说来为每周至少运动5天，每天至少运动时间30分钟或每周至少运动150分钟。

B：饮食控制。应根据职业和标准体质量（体重）计算出每天摄入的总热量，并使每日的脂肪摄入量小于总热量的30%（其中饱和脂肪应小于10%）；使膳食纤维的摄入量达到每日15 g/l 000kcal热量。

C：体重控制目标。若是你为肥胖或超重者，那么应使你BMI达标。若你是正常体重者，那么你应该坚持将体重保持在正常的范围内。