当1型糖尿病爱上爽歪歪……

医学除了纯理性的治疗之外还是应该增加些许人文关怀……

作者 | 河南省人民医院豫东南分院NICU 李巍

来源 | 医学界儿科频道

前天，急诊夜班，一对夫妻抱着孩子急怱忽的来到急诊，着急地说：大夫，快帮我孩子看看吧，她可能着凉冻着了肚子，吐了一天，现在没有一点精神！我赶紧上前查看，这是个9岁的女孩子，孩子嗜睡、呼之不应、对刺激反应差，呈昏迷状态，身材消瘦、皮包骨头，简直如骷髅一般，体重不到20kg，呼吸深长，伴随着呼气有股烂苹果的味道飘出。

边查体边询问病史，询问是否有进食生冷、变质食品及既往病史。妈妈说，没有吃什么，只是上午喝了两瓶爽歪歪（就是电视广告中酸酸的，甜甜的，妈妈我要喝那个），略微一顿，又说出一句惊天动地的话，还有就是我在家测孩子血糖高到测不出。急呼护士测血糖，确实如孩子妈妈所说，血糖仪显示血糖高到无法测量，急抽血送检验科检查，检验科直接打电话报危急值，说病人血糖爆表，43.37 mmol/L，同时血气呈代谢性酸中毒！

按照糖尿病酮症酸中毒的诊疗常规，立即予扩容补液、胰岛素治疗、纠酸、补钾等一系列治疗，待抢救稍平稳后，向家长询问孩子的具体病史。据孩子妈妈讲述：女孩11个月大时发现罹患1型糖尿病，有随访治疗，近期在家使用胰岛素笔注射胰岛素，每次7-8U，每天三次。但其家庭有四个子女，经济负担较重，对孩子治疗的精力相对少一些；父母均为农民，受教育程度低，认为此病无法治愈，平时对孩子的治疗依从性比较差，未定期按时随访；认为孩子病情重，对孩子长大不抱很大的希望，所以对孩子的饮食比较迁就，控制饮食差，父母现在只是希望孩子吃好喝好玩好，生前不留遗憾，所以在孩子看到弟弟喝爽歪歪时，就让孩子也喝了，而且连续喝了两瓶！哎，1型糖尿病本来就容易发生酮症酸中毒，迁就孩子不按时打胰岛素，还给喝爽歪歪这种神助攻，看的出来，这是真爱、绝对是亲妈啊！

注：爽歪歪对没有糖尿病的健康孩子是安全的，我小时候也喝了不少

了解了这些，为了让女孩父母更好的配合治疗，拿了之前买的八卦医学史（我不是理记的小号，和阿宝没有基情，非广告帖），举了八卦医学史1：糖尿病：俭约基因与胰岛素中两个糖尿病治疗后正常生活的例子：1921年，科学家提取出了可供医用的胰岛素。人类第一次拥有了可以战胜糖尿病的强大武器。

1922年1月11日，一个叫兰纳德.汤姆森的14岁小男孩第一个接受了胰岛素注射，当时他的预期寿命仅有几个星期。实验成功了，孩子的血糖恢复正常，尿糖和尿酮体消失。这个原本只有几个星期寿命的孩子后来活到了27岁，死于一场车祸导致的支气管肺炎。

与汤姆森一样幸运的还有一个叫伊丽莎白的女孩，伊丽莎白的家庭非常富裕，她父亲是后来成为美国国务卿和大法官的查尔斯.休斯。然而，含着金汤匙出生的伊丽莎白，在1919年被查出患有糖尿病。那一年，伊丽莎白只有12岁。

在当时，这种儿童糖尿病诊断后的生存期一般不超过一年，医生对这种疾病唯一有效的手段，是残酷至极的饥饿疗法：严格限制患者的营养摄入，以糖尿病患者严重营养不良骨瘦如柴为代价，延长数年的生命。伊丽莎白的父母选择让女儿接受这种残酷的疗法，并期待奇迹的出现。

到1922年，15岁的伊丽莎白已经奄奄一息。苦苦坚持了3年的父母终于绝望了，他们把她接回家中，准备陪伴她度过最后的日子。

就在这时，班廷发明胰岛素的消息传到了他们耳中。

1922年8月，伊丽莎白接受了胰岛素注射，此时，15岁的她体重只有20公斤，预计寿命只有几个星期。

接受注射5周后，伊丽莎白的体重增加了5公斤。她活到了75岁，期间结婚并生育了3个子女，最后死于心脏病。

女孩父母如梦方醒，惊问：以前从没有人和我们讲过这些，糖尿病人还可以结婚生孩子？再次向其举例说明，加油鼓励，女孩父母坚定的说，这次一定要认真给孩子看病，按时随访治疗！

哀莫大于心死，类似糖尿病这样的遗传代谢性疾病多具有终身性，持续时间久、随访周期长，再加上很多家长的不正确认识，很容易产生懈怠的心理，从而放松或放弃对孩子的治疗。 实话实说，现代医学目前确实难以一劳永逸地根除糖尿病，而且短时间内也看不到这种希望。但是，现代医学已经提供了可靠简单而廉价的治疗手段，只要患者坚持正规治疗，也可以长期保持身体健康和高质量生活。这些孩子可以像正常人一样，上学工作、结婚生子，拥有自己的精彩人生！

有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助！医学除了纯理性的治疗之外还是应该增加些许人文关怀，为患者点亮一盏希望之灯，即使不能完全治愈，也可以告诉他/她希望就在前方，这应该也是众多科普医生存在的意义，愿为当前医患纠纷的黑暗中增加一丝莹火虫的亮光！

感谢烧伤超人阿宝对本文的支持！