电镜也疯狂 | 糖尿病肾病

糖尿病肾病

DN主要表现是系膜基质为主的重度增生（紫色区域）及GBM均质增厚（黄色箭头），无任何D沉积。红色箭头为内皮成对（两个的意思，意义不明）。

DN早期的时候小球仅体积增大，但GBM已经弥漫均质增厚了，但光镜却看不出明显变化，以为是个肥胖相关肾病（肥胖的人常有DM）。但实际上不太好判断，因为GBM是否均质增厚跟制片关系较大，制片不是很理想的时候GBM三层结构不明显；且有时候MN及MCD看着也像均质增厚，还需多多积累经验。

大部分DN因为长期糖蛋白对足突的刺激，足突融合还是比较广泛的，但这个患者血管袢上还是可以看到比较完好的足突，因此，足突融合程度对DN到底有多大影响有待研究。

还有DN容易合并其他疾病如IgAN，因为临床较明确符合DN是不做肾穿的。因此DM患者肾穿标本观察的时候一定要注意荧光IgA是否阳性？系膜区是否有D沉积？等情况。

编辑 | 徐德宇