不懂孕期体重管理，小心像《如懿传》里的海兰一样生出巨大儿！

《如懿传》第30集真是大快人心，卖主求荣的阿箬受到了应有惩罚，海兰也生下来五阿哥。皇上欢喜得不得了，抱着五阿哥说：“这孩儿确实比一般的孩子要大两圈。”联系前文介绍过海兰孕中后期吃得多、吃得好，剧中的五阿哥应该是出生体重超过8斤的巨大儿。这究竟是怎么回事儿呢？一起来听听我院于康、马良坤教授怎么说吧！

专家介绍：于康

著名临床营养学家，北京协和医院临床营养科主任，主任医师，教授，博士研究生导师。致力于肥胖症、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症及痛风症、肾脏疾病、外科疾病等各类疾病的营养治疗。

专家介绍：马良坤

北京协和医院妇产科副主任医师，副教授，硕士研究生导师。擅长 : 围产保健、产科并发症和合并症、产前诊断及遗传咨询

“巨大儿”成因

人们往往都喜欢胖嘟嘟的新生儿，熟不知，胎儿体重过大，超过8斤，在医学上就被称作巨大儿。随着生活条件的改善，现代女性过多食用主食、肉食、甜食、水果和坚果等，巨大儿发生率有逐渐增加的趋势，约为7%左右，且男孩多于女孩。巨大儿的发生与糖尿病、营养、遗传和环境等因素有关。孕妇患有糖尿病，胎儿发展成巨大儿的机率增高至26%。孕前体重指数（体重/身高2）大于30kg/m2，巨大儿的发生率明显增加。孕期营养过盛、肥胖也会造成胎儿过大。

“巨大儿”危害

巨大儿对母亲和孩子都不是好事。对妈妈而言，巨大胎儿发生头盆不称的机率明显增加，临产后胎头不易入盆或下降缓慢，产钳或吸引器助产以及改行剖宫产的风险亦增加。即使胎头娩出，随后发生肩难产的风险也高于适中的胎儿。在娩肩的过程中，还可能发生胎儿锁骨骨折、臂丛神经损伤等并发症，产妇容易发生宫颈或阴道的严重裂伤，子宫脱垂、阴道脱垂、尿瘘、粪瘘等。另外，巨大儿娩出后，有时子宫会象牵拉过度的皮筋复旧力减弱，于是表现为收缩乏力而出血。剧中海兰就出现了产后出血的症状，幸好得到了齐太医的诊治转危为安。对孩子而言，巨大儿脱离母体高糖的环境后，容易出现低血糖，还易发生低钙和高胆红素血症等。因此，备孕时我们就该尽量把体重控制到合理范围，同时在孕后进行科学的体重管理，控制孕期增重，孕期合理营养，预防巨大儿的发生。

应对方法

临床营养科主任于康教授告诉我们，孕期体重增长过多和过少，都不利于母亲和宝宝的健康，并会影响宝宝一生的健康。根据孕前BMI指数能科学地计算出孕期推荐增重范围。对于孕前BMI指数在18.5至23.9之间的女性，推荐孕期增重11.5kg至16kg；对于孕前BMI指数小于18.5的女性，推荐孕期增重12.5至18kg。对于孕前BMI指数大于24之间的女性，推荐孕期增重7kg至11.5kg。简单来说就是对于孕前偏瘦的人，孕期体重要求增加相对更多；对于孕前就偏重的人来说，孕期体重要合理控制，不能增长太多。

孕前BMI与孕期增重的推荐值

BMI=体重（kg）/身高（m）2

孕期增重（kg）

低

〈18.5

12.5-18

正常

18.5-23.9

11.5-16

高

≥24.0

7-11.5

孕期体重最好是能均匀增长。妇产科马良坤大夫介绍，孕期科学的长肉方式是这样的，早孕期长1-4斤，中晚孕期根据每个人体重基础不同，可以每周长半斤、八两或一斤。除了饮食，孕妈妈也要积极参与运动。运动可以有效控制体重，瑜伽、游泳、孕妇操等都是适合孕妈妈的运动方式。

专家小提示：

1. 请定期接受产前检查和营养指导，以便及早诊断和控制妊娠期糖代谢异常。
2. 典型的糖尿病巨大儿是“不长骨头光长肉”，其肩比头宽，容易在出口受阻。
3. 估计胎儿巨大，慎重选择分娩方式，警惕发生肩难产和产后出血
4. 一般的新生儿数小时内不喂无关紧要，巨大儿却是“外强中干”，需积极监测血糖，1~2小时内务必喂糖水，另外早开奶，以免发生低血糖。
5. 容纳巨大儿的子宫容易在产后出现宫缩乏力而导致失血增加。

文字整理：傅谭娉

文中图片截取自电视剧《如懿传》。

监制/姜玉新 主编/陈明雁

编辑/王璐