我开的降糖药你吃了吗？

我开的降糖药你吃了吗？

作为医生，您是否问过这个问题？

患者会怎么回答？

日本一项名为KAMOGAWA-DM的队列研究表明，2型糖尿病患者对糖尿病治疗缺乏了解与糖化血红蛋白水平（HbA1c）较高、血糖谱较差有关。

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这是一项发表在《糖尿病研究杂志》（J diabetes Invest）上的横断面研究，研究者分析了对479例2型糖尿病门诊患者进行问卷调查，评估他们目前的治疗方案与医疗记录的差异，包括糖尿病治疗方案和口服药物的数量。

问题包括“您是否服用糖尿病药物？”，如果对这些问题的回答与医疗记录中的信息不符，则认为患者对糖尿病治疗认识不足。

研究第一作者为日本京都府立大学医学院研究生院内分泌与代谢学系的Ryosuke Sakai，研究者在文章中指出，为了达到良好的血糖控制，2型糖尿病患者必须接受药物治疗。

然而，很多情况下，无论采用哪种方案，患者都无法达到良好的血糖水平，其中的重要原因之一是治疗依从性差。对治疗的认识不足会降低患者的治疗依从性，但二者的关系并不清楚。

这项研究评估了患者对糖尿病治疗认识不足与微血管并发症、吸烟状况、饮酒、运动、肾病、神经病、口服糖尿病药物和胰岛素的相关性，使用倾向评分匹配分析来排除混杂因素。

在受试者中，425例患者（89%）使用了糖尿病药物，平均每人使用5.4种降糖药，其中口服降糖药平均1.7种。

分析发现，40例患者（8.4%）对糖尿病治疗认识不足。

与对糖尿病治疗有充分认识的患者相比，对糖尿病治疗认识不足者的HbA1c水平更高（平均7.5%对7.2%，P=0.041），后者的糖尿病药物处方也较少（1.1种对1.7种，P=0.001）；糖尿病治疗认识不足与血糖水平不理想具有相关性（OR=2.13，95%CI 1.02~4.23）。

在倾向匹配人群的对数回归分析中，对降糖治疗认识差和血糖水平更更大的相关性（OR=5.45，95%CI 1.54 ~25.8）。

既往报道，在合并慢性疾病的患者中，有半数依从性较差。另有报道，糖尿病患者中有15%~33%并未服用医生处方的降糖药，血糖控制差者有3/5未服用降糖药物。

治疗依从性有多种影响因素，如对治疗的理解、病程、年龄、服用多种药物、耐受性和费用等。

这项研究首次明确了对降糖药的认识与2型糖尿病患者血糖水平之间的关系。

研究者指出，在糖尿病临床实践中，我们应该将患者对降糖药的认识纳入考虑。

END

来源：

1、Poor understanding of diabetes medications may worsen glycemic profile in type 2 diabetes

2、Understanding of anti‐diabetic medication is associated with blood glucose in patients with type 2 diabetes: at baseline date of the KAMOGAWA‐DM cohort study

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