糖尿病足溃疡患者 仍需适当运动

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糖尿病患者一旦有, 或有足溃疡风险, 运动就会不可避免地受限。而运动又是糖尿病治疗的重要环节, 这就要求患者既要保持一定的运动量, 又能改善下肢血管神经病变, 还要考虑足部力学改变后足部的适应能力。

糖尿病患者足部只要有感染、溃疡, 不管有否手术去除部分组织, 特别是骨组织, 其受力结构均会发生改变。若改变较小, 在愈合后可以基本正常行走。运动前, 必须做好保护工作, 以避免进一步损伤或次生伤害, 如跌倒骨折等。保护设施主要是护具与拐杖, 不建议用助步器, 因为患者多虚弱, 上肢力量不足以支撑全身重量, 容易摔倒。在单独使用护具与拐杖前, 必须在有人帮助的情况下练习, 保护其平衡不摔倒;有一定经验后, 才能独立行走。

由于存在血管供血与血液回流问题、下肢神经损伤后运动支配和感知能力下降、受损的足耐磨性差, 所有足溃疡患者只能从事轻体力活动, 主要是步行, 步速一般由缓慢到正常散步程度。即使轻体力活动, 也是每走5~10分钟就应该休息2~3分钟;有严重血管病变的, 开始可能走几十步就要休息, 休息后再走。

在足溃疡早期、治疗期间, 由于需要减少进一步损伤和有利于治疗及促进愈合, 患者往往需要卧床休息。在这种情况下, 除非急性严重感染和刚做完手术, 其余均建议做抬腿屈伸动作, 两条腿交叉做, 也就是类似蹬自行车的动作。此动作可以通过规律性运动的肌肉压迫作用, 改善足部血供以利于血液回流。但由于动作带动肌肉数量很多, 患者易疲劳, 需要量力而行。那些下肢缺血和足部缺损严重的患者, 即使溃疡愈合后, 也可以以此运动方式为主。

即使是糖尿病足伴有多组织器官功能病变, 患者也应参加适合自身状况的运动, 这样不仅可以使溃疡愈合加速, 还可以通过运动改善心血管等组织器官功能, 从而提高生活质量和延长生存时间。

来源|家庭医药

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