糖尿病友错误洗脚失双足、打胰岛素血糖还高？听医生详解

作者： 张莉医生

糖尿病作为现代生活中的高发病，也是一种较为危险的疾病，如果处理不好，会引发各种并发症发生，病变的几率是正常人的2-4倍。但很多糖尿病患者由于缺乏对糖尿病预防及护理知识，尤其是中老年糖尿病友，明明已经发生病变，却还是能忍就忍、能扛就扛，这些错误都严重影响着糖尿病患者的治疗和健康。

今天，糖尿病医院的张莉医生以案例为大家分享糖尿病自我管理中存在误区和认识不清所造成的后果以及正确的护理方法，以防糖友盲目护理导致不良后果的发生，希望对糖友们预防和治疗糖尿病有所帮助。

案例一：糖尿病人足部护理

张某，75岁，患糖尿病10余年，经常脚趾瘙痒。为了止痒，他洗脚时总会往脚盆里倒少量高锰酸钾以减轻瘙痒，可泡脚后却感到脚趾疼痛，但不当回事。久而久之，脚趾出现了溃烂，最后被家人送到糖尿病医院诊治，但为时已晚，为了保命不得不双下肢截肢。还有很多糖友脚部出现水疱之后，就自己把水疱表皮撕掉，将里面的液体放出来，结果导致感染，造成坏死，最后截肢。这些都是对糖尿病足认识不足导致的。

张莉医生说：糖尿病患者都有可能发生糖尿病足，它的危害很大，轻者发生皮肤破溃、溃疡、难以愈合；重者溃疡迁延不愈之后坏死，最后导致截肢；最糟糕的情况还会造成死亡。所以，糖尿病友一定要保护好自己的双脚，正确护理。一般可从以下方面入手：

1、每天洗脚。用温水（37℃，手感受不烫为准）和无刺激性的肥皂清洗双脚，浸泡5-10分钟。然后用干净的毛巾擦干，包括脚趾缝。

2、保持足部和足趾之间的干燥。易出脚汗的糖友，擦干脚后，可以抹上爽身粉。足部干燥者涂抹护肤品，如硅霜、凡士林等。

3、每天检查双脚。查看双脚有无破损，一旦发生破损，及早采取处理措施。若发现趾甲周围有红肿、流脓等症状时，及时处理。

4、及时修剪趾甲。要平剪趾甲，有嵌甲者避免把皮肤剪破。

5、胼胝不要自己剪。如果因足底受力不均，导致胼胝，一定不要自己修剪，易剪破，应找专业的医生处理。建议穿着宽松、舒适的软底鞋，不要经常穿布鞋。有条件的糖尿病患者可以穿特制的治疗鞋，配上特制的鞋垫，分散足底压力，减少胼胝的形成。

6、鸡眼要到医院修理。如果脚部有鸡眼，要去专业的医院治疗，不要让街头修脚的人治疗。

7、避免烫伤、冻伤。冬季不用电褥子、热水袋，不洗桑拿浴，不用温热型的家庭理疗仪。冬天要穿保暖性好的鞋子，被雨水打湿要及时更换。

8、避免不良行为。首先戒烟，吸烟严重者容易引起周围血管病变。其次，不要长时间翘二郎腿，以免阻碍下肢血液循环。

9、及时处理破溃的皮肤。皮肤破溃容易引发感染，即使小的伤口也要及时用生理盐水清洗，用无菌纱布包扎，最好到医院由医生处理。

案例二：胰岛素注射的方法

胰岛素治疗是血糖控制的重要手段之一。但很多糖尿病友在注射胰岛素时，存在误解或不规范之处。比如这位李女士，患糖尿病20年，需要注射胰岛素治疗，但是她每次只在腹部这一个部位注射，结果导致腹部硬结，无法再注射。还有一位糖友注射胰岛素之前一直使用碘伏消毒，结果血糖居高不下，到糖尿病医院咨询才得知原来是自己用碘伏消毒惹的祸。

张莉医生说：胰岛素注射部位应经常更换，长期在同一部位注射可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结。胰岛素注射部位按照吸收由快及慢的排列顺序为：腹部—上臂—大腿—臀部。注射时应勤换针头，最好是每次一换。

如果是在夜间注射基础胰岛素，用以控制空腹血糖，建议选择大腿、臀部或上臂注射，以免吸收太快，造成低血糖。如果在同一注射部位，两个注射点应大于1厘米。注意：腹部注射胰岛素时，不要在脐部5cm范围内注射。注射时轻捏皮肤，以90°角刺入，注射完毕后等待10秒钟拔针。

另外，注射胰岛素之前的消毒药品也要选对，使用75%酒精擦拭消毒，最好不要用碘伏。因为碘伏消毒会影响胰岛素的活性，从而影响人体对胰岛素的吸收。

最后，张莉医生补充：糖友对胰岛素的保存也应规范，否则将会影响胰岛素的效果。1、未开封使用的胰岛素应盒装储存于2℃—8℃的冰箱内，这样可保持活性不变2—3年。不可以放在冷冻室内(不低0℃)，因为胰岛素是一种小分子的蛋白质，冷冻会破坏其降糖效果。如果没有冰箱可将胰岛素存放在阴凉处，但不宜过长时间储存，温度偏高会缩短胰岛素的保存时效，使保质期变短。

2、已开封的胰岛素在28℃下可使用28天，无需放入冰箱。另外，已开封的胰岛素在储存过程中应避免过冷、过热、太阳直射，否则可因蛋白质变性凝固而失效。

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