血糖异常的初始阶段---糖尿病前期

血糖异常的初始阶段---糖尿病前期

占糖尿病总人数90%以上的2型糖尿病，缓慢发病是其特征之一。在确诊糖尿病时往往已有数年无症状的糖代谢异常。

最初阶段先是对体内存在的胰岛素抵抗或外因所致胰岛ß细胞功能超负荷。由胰岛ß细胞代偿性增加胰岛素的合成和分泌，此阶段葡萄糖负荷试验显示为正常血糖和高胰岛素血症。

随着胰岛ß细胞代偿功能逐渐耗竭，胰岛素分泌水平也逐渐下降，以至于不能按需要迅速的降低血糖，葡萄糖轻度升高，到达糖尿病前期状态。

糖尿病前期指空腹血浆葡萄糖和（或）口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖升高但未达到糖尿病诊断标准，即存在空腹血糖受损或糖耐量受损或两者兼具。中华医学会糖尿病学分会的《中国2型糖尿病防治指南（2013）》给出的空腹血糖受损定义为：空腹血糖6.1—6.9mmol/L。糖耐量受损为口服葡萄糖耐量试验2h血糖7.8—11.0mmol/L。

糖尿病前期既然是血糖异常的一个阶段，那它是如何进展到糖尿病的呢？

越来越多的证据显示遗传、家族史和糖尿病前期之间存在相关性。缺乏运动和腹型肥胖可能是最常见的原因；另有年龄、高碳水摄入、阻塞性睡眠呼吸暂停、压力较大、种族、代谢综合征等多种因素导致了糖尿病前期的进展。

糖尿病前期该如何干预呢？

原则上应该先进行生活方式干预，通过饮食控制和强化运动降低体重及腰围或可逆转糖尿病前期。有研究表明，糖尿病前期人群在1年内减少体重，血糖调节能力很有可能恢复至正常水平。多项研究结果也表明，生活方式干预是所有干预措施中最有效且最安全的方式。

当强化生活方式干预6个月以上而血糖仍控制不佳或患者存在心血管危险因素（比如肥胖、高血压、血脂异常等）时，可以考虑给予口服药帮助改善糖耐量异常的情况，减少糖尿病前期向糖尿病的进展，减少其他心血管相关危险因素对机体的危害。

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