糖化血红蛋白与糖尿病的关系

大多数糖友对糖化血红蛋白这个检查并不陌生，在每次到医院检查时，也常被建议行此检查，以帮助了解血糖控制水平。那什么是糖化血红蛋白？它和糖尿病是什么关系呢？

糖化血红蛋白是在红细胞生存期间，血红蛋白A（HbA）与己糖（主要是葡萄糖）缓慢、连续的非酶促反应的产物。由于血红蛋白A所结合的成分不同，又分为HbA1a（与磷酰葡萄糖结合）、HbA1b（与果糖结合）、HbA1c（与葡萄糖结合），其中HbA1c含量最高，占60%--80%，是目前临床最常检测的部分。

也就是血糖越高，被糖化的血红蛋白越多，HbA1c所占比例也越高。由于糖化过程非常缓慢，一旦生成不再解离，所以它不受血糖暂时性升高的影响。因为红细胞平均寿命100-130天左右，故糖化血红蛋白反映了近2-3个月的平均血糖水平。

正常的糖化血红蛋白水平

HbA1c 4%-6%

HbA1c临床意义：

1、评价糖尿病控制程度

糖化血红蛋白增高提示近2-3个月的糖尿病控制不良，糖化血红蛋白越高，血糖水平愈高，病情越重。故其可作为糖尿病长期控制的良好观察指标。若平时监测空腹血糖正常，而糖化血红蛋白较高，说明近3个月平均血糖较高，应该有未监测到的高血糖，比如餐后、下午或夜间等。

2、筛检糖尿病

HbA1>9%，预测糖尿病的准确性为78%，灵敏度为68%，特异性94%；

HbA1>10%，预测糖尿病的准确性为89%，灵敏度为48%，特异性99%；

3、预测血管并发症

由于糖化血红蛋白与氧的亲和力强，可导致组织缺氧，故长期的糖化血红蛋白增高，可引起组织缺氧而发生血管并发症。

4、鉴别高血糖

糖尿病高血糖的糖化血红蛋白水平增高，而应激性一过性高血糖的糖化血红蛋白则可能正常。

来源：《糖尿病之友》

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