125种药品纳入门诊特殊病报销范围 可按住院标准报销 内附详单

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北京市人力资源和社会保障局今天发布通知，自9月1日起，将新版医保药品目录中的部分药品增加纳入本市基本医疗保险门诊特殊疾病用药报销范围，总共涉及125品类药品。

在北京市基本医疗保险门诊特殊疾病现有用药报销药品基础上，将北京市2017年版医保药品目录内有关药品，增加纳入肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、肾移植术后抗排异治疗、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血等门诊特殊疾病用药报销范围。

北京市2017年版医保药品目录实施前，已纳入本市基本医疗保险药品报销范围的西药复合药、通用名后使用罗马数字进行标注的西药品种、儿童顺应性药品、50ml以上的葡萄糖（氯化钠）注射液等注射用溶媒组成的注射剂、中药软胶囊等药品，按照北京市2017年版医保药品目录的药品分类原则，分别对应纳入有关门诊特殊疾病用药报销范围。

何为门诊特殊病？

所谓门诊特殊病，是针对一些术后需要长期在门诊治疗而使得门诊医药费用较高的一些疾病。在办理完特殊病备案手续后，在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时，门诊可享受住院的报销比例，且360天内只收取一个起付线，这就大大减轻了患特殊病的参保人员门诊就医负担。近年来，北京市不断完善门诊特殊病政策，门诊特殊病病种从最初的3种增加到11种，此次调整用药报销范围，共涉及其中的9种，“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”这两种门诊特殊疾病药品报销范围，暂未做出调整，“多发性硬化”纳入门诊特殊疾病报销范围的药品限“重组人干扰素β-1b注射剂”；“黄斑变性眼内注射治疗”纳入门诊特殊疾病报销范围的药品限“康柏西普眼用注射液”和“雷珠单抗注射剂”。

据悉，通过门诊特殊病政策调整，每年可为大病患者减轻医疗费用负担约3.5亿元。以治疗乳腺癌的靶向药“曲妥珠单抗（赫赛汀）”为例，纳入门诊特殊病报销后退休人员个人负担降低为1万余元。

如何办理门诊特殊病手续？

北京市医保中心表示，目前特殊病备案流程简化，患特殊病的参保人员只需在所选的特殊病定点医院填写申报表，由医师签字后，持社保卡到医院医保办公室办理备案手续。完成备案后，即可在该院进行治疗，无需再到单位、经办机构办理手续。

125种药品名单

肾透析门诊特殊疾病

序号

药品类别

1

含碳水化合物的电解质

2

糖尿病用药

3

矿物质补充剂

4

抗贫血药

5

影响电解质平衡的溶液

6

腹膜透析液

7

静脉注射液添加剂

8

抗高血压药

9

利尿剂

10

周围血管扩张药

11

血管保护剂

12

β-受体阻滞剂

13

钙通道阻滞剂

14

作用于肾素-血管紧张素系统的药物

15

钙稳态药

16

全身用抗菌药

17

全身用抗真菌药

18

抗分枝杆菌药

19

全身用抗病毒药

20

普通人免疫球蛋白

21

治疗骨病的药物

22

高血钾和高磷血症治疗药

恶性肿瘤门诊特殊疾病

序号

药品类别

1

全身用抗菌药

2

全身用抗真菌药

3

抗分枝杆菌药

4

全身用抗病毒药

5

普通人免疫球蛋白

6

抗肿瘤药

7

内分泌治疗用药

8

免疫兴奋剂

9

免疫抑制剂

10

镇痛药

11

抗肿瘤治疗用解毒药

12

诊断用放射性药物

13

维生素K和其他止血药

14

辅助治疗的中药

肝移植、肾移植、肝肾联合移植术后抗排异门诊特殊疾病

序号

药品类别

1

胆和肝治疗药

2

糖尿病用药

3

抗贫血药

4

抗高血压药

5

利尿剂

6

周围血管扩张药

7

血管保护剂

8

β-受体阻滞剂

9

钙通道阻滞剂

10

作用于肾素-血管紧张素系统的药物

11

钙稳态药

12

全身用皮质激素类

13

全身用抗菌药

14

全身用抗真菌药

15

抗分枝杆菌药

16

全身用抗病毒药

17

普通人免疫球蛋白

18

免疫抑制剂

19

治疗骨病的药物

心脏移植、肺移植术后抗排异门诊特殊疾病

序号

药品类别

1

糖尿病用药

2

抗贫血药

3

抗高血压药

4

利尿剂

5

周围血管扩张药

6

血管保护剂

7

β-受体阻滞剂

8

钙通道阻滞剂

9

作用于肾素-血管紧张素系统的药物

10

钙稳态药

11

全身用皮质激素类

12

全身用抗菌药

13

全身用抗真菌药

14

抗分枝杆菌药

15

全身用抗病毒药

16

普通人免疫球蛋白

17

免疫抑制剂

18

治疗骨病的药物

血友病门诊特殊疾病

序号

药品类别

1

治疗胃酸相关类疾病的药物

2

治疗功能性胃肠道疾病的药物

3

止吐药和止恶心药

4

含碳水化合物的电解质

5

矿物质补充剂

6

抗出血药

7

抗贫血药

8

血液和相关制品

9

影响电解质平衡的溶液

10

静脉注射液添加剂

11

全身用皮质激素类

12

全身用抗菌药

13

非甾体类抗炎和抗风湿药

14

镇痛药

15

其他感冒制剂

再生障碍性贫血门诊特殊疾病

序号

药品类别

1

治疗胃酸相关类疾病的药物

2

治疗功能性胃肠道疾病的药物

3

止吐药和止恶心药

4

胆和肝治疗药

5

治疗便秘药物

6

止泻药、肠道消炎药、肠道抗感染药

7

消化药，包括酶类

8

糖尿病用药

9

维生素类

10

矿物质补充剂

11

其他消化道及代谢用药

12

抗血栓形成药

13

抗出血药

14

抗贫血药

15

血液和相关制品

16

胃肠外营养液

17

影响电解质平衡的溶液

18

静脉注射液添加剂

19

其他血液系统用药

20

β-受体阻滞剂

21

钙通道阻滞剂

22

血管紧张素转化酶抑制剂的单方药

23

血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药

24

全身用激素类避孕药

25

全身用皮质激素类

26

全身用抗菌药

27

全身用抗真菌药

28

抗分枝杆菌药

29

全身用抗病毒药

30

免疫兴奋剂

31

免疫抑制剂

32

非甾体类抗炎和抗风湿药

33

镇痛药

34

用于阻塞性气道疾病的药物

35

咳嗽和感冒制剂

36

全身用抗组胺药

37

一般营养品

本期编辑 代丽丽