糖尿病患者的两种不同反应，苏木杰现象和黎明现象

苏木杰现象，或称苏木杰反应或效应，糖尿病患者在凌晨三点左右出现低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是“低后高”现象。主要是因口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体启动保护机制，体内的糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等升高血糖的激素分泌增多，从而引起继发性高血糖。患者出现苏木杰现象，有时并没有心慌、出冷汗等典型的低血糖症状，且处于睡眠之中，一旦发生低血糖昏迷非常危险。此时，应该减少降糖药物的用量，以避免凌晨低血糖的发生。

黎明现象：患者清晨空腹血糖升高的现象。糖尿病患者夜间血糖控制尚可，且无低血糖的情况下，于黎明时（清晨3～9时）由于各种升糖激素（如生长激素、糖皮质激素等）分泌增多，导致肝糖原输出过多，引起清晨空腹血糖升高。

如何鉴别两种现象？患者可从凌晨0点开始，每2个小时测1次血糖，直至第二天早餐前。（如果做不到，可监测凌晨2-3点的血糖）如果在黎明前后均出现了低血糖（血糖≤3.9mmol/l），就说明其出现的空腹血糖升高的现象是苏木杰效应。如果在夜间没有出现低血糖，而是血糖逐渐升高，其出现的空腹血糖升高就是黎明现象。