关于“控糖金标准”糖化血红蛋白,你必知这6个真相!

文 / 掌控糖尿病
2018-07-14 08:08

“医生,既然糖化(糖化血红蛋白)代表3个月血糖整体控制情况,那我3个月测1次就好了,不用再老挨针测血糖了?”

你是不是也有过类似的疑问?不少糖友对这个控糖金标准了解不足,常常犯了一些自以为然的错误。今天,掌控君整理了大家最常犯的困惑,带你认识测糖化血红蛋白的真面目!

关于“控糖金标准”糖化血红蛋白,你必知这6个真相!

解开6大困惑,带你认识糖化血红蛋白的真面目!

1、啥是“糖化血红蛋白”?

糖化血红蛋白,英文名:HbA1c(口语常简称:糖化)。

关于“控糖金标准”糖化血红蛋白,你必知这6个真相!

糖就是葡萄糖,糖化就是葡萄糖粘附结合到血红蛋白质上。一旦血糖超过一定值,时间长了,高糖就会改变蛋白质功能,从而损害人体组织。

因人体内红细胞的寿命一般是120天,在红细胞死亡前,血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对恒定,所以它可反应你过去2~3个月内的平均血糖水平。

正常人HbA1c值为4%~6%,糖友一般会超过这个值,数值越高表示血液中葡萄糖与血红蛋白结合越多,糖尿病病情也越重。

2、“HbA1c”为啥被称为控糖金标准?

那是因为测HbA1c有很大的价值:

① 它能反映你过去2~3个月血糖控制情况。

(正常人HbA1c值为4%~6%)

<4%:控制偏低,易出现低血糖。

6%~7%:控制理想。

7%~8%:血糖控制一般。

8%~9%:控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案。

>9%:血糖控制差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

② 它可以辅助诊断是否有糖尿病。

③ 它可以发现控糖过程中存在的问题(以便及时改善治疗方案)。

比如你定期监测HbA1c均在6%~7%,而最近一次为8.2%,这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖,你需要重新调整方案。

④ 它有助于发现和预防糖尿病慢性并发症。

关于“控糖金标准”糖化血红蛋白,你必知这6个真相!

当HbA1c<6.5%时,糖尿病慢性并发症的发生危险性很小,而一旦HbA1c﹥7%时,则发生慢性并发症的危险性显著增高。从临床总结的经验来看, HbA1c每下降1%,并发症发生风险有明显的下降,比如微血管病变发生率下降 37%,心肌梗死的发生率将下降10%。

⑤ 应激性高血糖鉴别诊断。

各种应激如心肌梗死和脑血管意外可使血糖升高,但这种高血糖状况下HbA1c不一定升高,若是糖友HbA1c则会升高。

3、HbA1c和日常血糖测一个就够了?

查HbA1c是为了了解最近3个月血糖控制的整体效果,是一个平均数值,为接下来调整治疗方案提供数据依据。

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因血糖是时刻变化的,监测日常血糖,如空腹、餐后等血糖,是为了及时了解当下的血糖情况。

如果一位糖友血糖波动较大,经常发生低血糖,继而又发生高血糖,因HbA1c反映血糖的平均值,其HbA1c有可能维持在正常范围,这就会引起对血糖情况的误判。

所以,它俩各有各的意义,点面结合能更全面代表血糖真实情况,是互相补充,不可替代的关系。

4、HbA1c最接近正常,就是最好的?

对于大多糖友来说,HbA1c<7%是理想的控制目标。不过,情况特殊或者病情严重者一味追求HbA1c达标反而可能引发意外事件,所以HbA1c控制标准也是因人而异,达标的前提是安全平稳,避免低血糖和体重增加等不良反应的发生。

● 不同年龄段青少年儿童糖友的控制目标

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● 成人2型糖友的控制目标

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如果,你的情况比较特殊,你可以和您的内分泌医生来讨论和定制适合你的控制目标。

5、查HbA1c需要空腹吗?

HbA1c稳定性很好,不受是否进餐、使用降糖药物等因素影响,监测时可以任意时间采血,不需要空腹。

特殊情况提醒:有贫血和血红蛋白异常疾病的糖友,糖化血红蛋白监测结果不可靠,应采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制情况。

6、你多久查一次HbA1c好?关于“控糖金标准”糖化血红蛋白,你必知这6个真相!

定期查HbA1c,能更好控制达标,预防糖尿病并发症发生。

● 初诊糖尿病,需先查1次糖化血红蛋白;

● 血糖控制不稳定、正在进行胰岛素或药物治疗的糖友,应每3个月查1次HbA1c。

● 血糖控制平稳并达标的糖友,可适当降低频率,每年查2次HbA1c即可。

本文指导:谢建医生

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