关于“控糖金标准”糖化血红蛋白，你必知这6个真相！

“医生，既然糖化（糖化血红蛋白）代表3个月血糖整体控制情况，那我3个月测1次就好了，不用再老挨针测血糖了？”

你是不是也有过类似的疑问？不少糖友对这个控糖金标准了解不足，常常犯了一些自以为然的错误。今天，掌控君整理了大家最常犯的困惑，带你认识测糖化血红蛋白的真面目！

解开6大困惑，带你认识糖化血红蛋白的真面目！

糖化血红蛋白，英文名：HbA1c（口语常简称：糖化）。

糖就是葡萄糖，糖化就是葡萄糖粘附结合到血红蛋白质上。一旦血糖超过一定值，时间长了，高糖就会改变蛋白质功能，从而损害人体组织。

因人体内红细胞的寿命一般是120天，在红细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对恒定，所以它可反应你过去2～3个月内的平均血糖水平。

正常人HbA1c值为4%～6%，糖友一般会超过这个值，数值越高表示血液中葡萄糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。

那是因为测HbA1c有很大的价值：

① 它能反映你过去2～3个月血糖控制情况。

（正常人HbA1c值为4%～6%）

● ＜4%：控制偏低，易出现低血糖。

● 6%～7%：控制理想。

● 7%～8%：血糖控制一般。

● 8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。

● ＞9%：血糖控制差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

② 它可以辅助诊断是否有糖尿病。

③ 它可以发现控糖过程中存在的问题(以便及时改善治疗方案)。

比如你定期监测HbA1c均在6%～7%，而最近一次为8.2%，这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖，你需要重新调整方案。

④ 它有助于发现和预防糖尿病慢性并发症。

当HbA1c＜6.5％时，糖尿病慢性并发症的发生危险性很小，而一旦HbA1c﹥7％时，则发生慢性并发症的危险性显著增高。从临床总结的经验来看, HbA1c每下降1%,并发症发生风险有明显的下降，比如微血管病变发生率下降 37％，心肌梗死的发生率将下降10%。

⑤ 应激性高血糖鉴别诊断。

各种应激如心肌梗死和脑血管意外可使血糖升高，但这种高血糖状况下HbA1c不一定升高，若是糖友HbA1c则会升高。

查HbA1c是为了了解最近3个月血糖控制的整体效果，是一个平均数值，为接下来调整治疗方案提供数据依据。

因血糖是时刻变化的，监测日常血糖，如空腹、餐后等血糖，是为了及时了解当下的血糖情况。

如果一位糖友血糖波动较大，经常发生低血糖，继而又发生高血糖，因HbA1c反映血糖的平均值，其HbA1c有可能维持在正常范围，这就会引起对血糖情况的误判。

所以，它俩各有各的意义，点面结合能更全面代表血糖真实情况，是互相补充，不可替代的关系。

对于大多糖友来说，HbA1c＜7%是理想的控制目标。不过，情况特殊或者病情严重者一味追求HbA1c达标反而可能引发意外事件，所以HbA1c控制标准也是因人而异，达标的前提是安全平稳，避免低血糖和体重增加等不良反应的发生。

● 不同年龄段青少年儿童糖友的控制目标

● 成人2型糖友的控制目标

如果，你的情况比较特殊，你可以和您的内分泌医生来讨论和定制适合你的控制目标。

HbA1c稳定性很好，不受是否进餐、使用降糖药物等因素影响，监测时可以任意时间采血，不需要空腹。

特殊情况提醒：有贫血和血红蛋白异常疾病的糖友，糖化血红蛋白监测结果不可靠，应采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制情况。

定期查HbA1c，能更好控制达标，预防糖尿病并发症发生。

● 初诊糖尿病，需先查1次糖化血红蛋白；

● 血糖控制不稳定、正在进行胰岛素或药物治疗的糖友，应每3个月查1次HbA1c。

● 血糖控制平稳并达标的糖友，可适当降低频率，每年查2次HbA1c即可。

本文指导：谢建医生

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