哪些糖尿病病人不宜过早接受胰岛素治疗？

有糖友发私信给我们说：今年42岁，体型肥胖，一个星期前体检中发现血糖升高，空腹血糖9.5mmol/L，无明显口渴、多饮、多尿症状，无视物模糊，无手脚麻木。由于存在胰岛素抵抗，想知道以目前的情况是否适宜接受胰岛素治疗。

糖尿病是以高血糖为特征的慢性代谢疾病，与胰腺组织缺氧和胰岛细胞休眠引起的胰岛素分泌不足有关。临床上应用的降糖药物有多种，而胰岛素是治疗糖尿病的最有效的药物之一。但并非所有的糖尿病病人都需使用胰岛素治疗，也不是越早接受胰岛素治疗越好。

肥胖、高胰岛素血症者或以存在胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者，除在应激情况下需短期胰岛素治疗外，一般不宜过早接受胰岛素治疗。

尤其是肥胖糖尿病患者，即使经过较严格的控制饮食体重仍不能达标者，说明食入量还是超过减轻体重的需要量，对其而言，重要的是减少摄入、增加消耗（多运动）。这样的糖尿病患者，应用胰岛素治疗前如没有很好的饮食、运动治疗基础，应用胰岛素后更有助于过多吃进的食物被组织储存而增加体重，从而加重胰岛素抵抗对体内血管病变的影响，加重机体各大脏器的负荷，使糖尿病总体控制难以达标。

胰岛素治疗可增进食欲，对原本胃口好又难以节制饮食者则十分不利，应该同时合用二甲双胍抑制食欲、减轻体重。所以，肥胖的2型糖尿病患者注意了，你们不宜过早接受胰岛素治疗。

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