有些糖友不适合生酮饮食

最近，糖友圈特别流行“生酮饮食”，甚至，有的糖友还推荐极低碳水化合物的“生酮饮食”治糖尿病，但并不是所有糖尿病患者、所有阶段都适合生酮饮食。

生酮饮食，指一天总热量只有5%来自碳水化合物，20%～25%的热量来自蛋白质，其他则来自脂肪，也就是少吃粮食多吃肉。

英国糖尿病学会(Diabetes UK)应对目前的低碳水化合物饮食风潮，回顾以往的科学研究，提出低碳水化合物饮食的一些建议。

2型糖尿病患者在短时间实施低碳水化合物饮食，对体重、血糖控制以及心血管风险因子的改善，是安全、有效的。选择低碳水化合物饮食者，应根据医生的建议调整降血糖药物，同时监测血糖，以避免发生低血糖。不建议1型糖尿病患者使用低碳水化合物饮食。有证据证明低碳水化合物饮食会影响糖尿病患儿的生长，因此不建议孩子使用低碳水化合物饮食。

生酮饮食与1型糖尿病

1型糖尿病患者如果是在健康体重的范围，没有打算减少体重，同时血糖控制良好，那么，他们并不需要减少碳水化合物的摄取；如果1型糖尿病患者是过重的状态，同时试着减重，那么他们应试着减少能量的摄取，包括总热量和碳水化合物类、脂肪、蛋白质以及酒精的摄取，但糖友必须请专业医生来给予特殊建议，因为糖友很有可能需要调整胰岛素的剂量来应对碳水化合物类的减少，避免低血糖的发生。

有些1型糖尿病患者会选择以减少碳水化合物类摄取来控制血糖以及胰岛素剂量。然而，目前的研究并没有发现1型糖尿病患者减少碳水化合物类的摄入量对血糖控制有明显改善，同时也没有证据证明1型糖尿病患者使用低碳水化合物饮食可以长时间有效控制血糖，也缺乏长期的证据证明低碳水化合物饮食对1型糖友整体健康状况的影响。在缺乏这些证据的情况下，低碳水化合物饮食法无法作为1型糖友的饮食建议。

目前1型糖尿病治疗血糖的最好策略，是根据每餐碳水化合物类摄取量进行胰岛素剂量的调整。

生酮饮食与2型糖尿病

在超重或肥胖的2型糖友血糖管理中，体重是首要的营养治疗目标，限制热量摄取可以减少体重，因此，有些2型糖友会选择低碳水化合物来减少体重及控制血糖。

但是，目前，证据指出的是短期使用低碳水化合物饮食在改善2型糖尿病患者的体重、血糖，以及心血管危险因子上是安全而且有效的，并没有明确的证据证明，低碳水化合物饮食在长期的状况下优于其他饮食法。

生酮饮食与儿童糖尿病

患糖尿病的儿童不建议采取低碳水化合物饮食，因为低碳水化合物饮食可能导致生长问题，增加心血管风险，以及精神问题，而且限制食物营养素可能导致儿童营养缺乏，影响长期健康。目前还没有证据发现低碳水化合物饮食对于糖尿病患儿有好处。

《健康时报》 杨金奎文

编辑：张方飞