糖尿病控血糖防并发症，通过这个游戏学习真好

作者 于丽媛

糖尿病人怎么才能学到控糖技能而且是学得有趣不死板？糖尿病教育的开展，并不是像大家相像的一样生硬的讲课，也可以变得更有趣更易懂！比如糖尿病共同照护卫教师设计的这个方案就非常有趣也非常有效，不光值得糖尿友学习，也值得广大糖尿病教育者学习：以下是糖尿病卫教育对糖尿病高血脂的教育游戏

大家学习一下！真正的糖尿病自我管理知识教育 ，对于糖尿病友来说，可以增加学习自我管理的技能，增加对疾病控制的主动性，增强自信心；对于医疗人员来说，可以了解糖尿病友真正的想法与需求，增强与患者的感情。在这次的团体卫教中，陈思嬅卫教师（台湾）通过玩扑克牌的小游戏让糖尿病友们在“玩”的过程中学习糖尿病知识。

糖尿病教育开始，糖尿病共同照护的卫教师思嬅老师问糖尿病友们：我今天只带来两副扑克牌，大家觉得我要做什么呢？

糖尿病友们回答说：听课、很奇妙、不知道……

糖尿病共同照护的卫教师思嬅老师说，大家都是接受过卫教师卫教的糖尿病友，今天我们就通过一些小游戏来看一下大家到底学到了多少知识。

首先，糖尿病共同照护的卫教师思嬅老师介绍了游戏规则：

“1.这里的两副扑克牌中，其中一副是问题，另一副是答案。

2.把写有问题的一副牌分给大家；写有答案的一副牌放在桌子上，并翻开其中的几张牌。

3.糖尿病友观察手中的“问题牌”与翻开的“答案牌”是否有相匹配的，如果有，则把相匹配的“问题牌”与“答案牌”收为一组；如果没有，则继续翻开一张“答案牌”。

4.糖尿病友每次只能收一组牌或者翻开一张“答案牌”，大家轮流进行。

5.先把手中的所有“问题牌”均找到匹配“答案牌”的糖友，则为赢家。”

游戏刚开始，大家玩起来还有些生疏，但是在思嬅老师的指导下，糖尿病友们玩得越来越熟练，也越来越投入，连说“这个好玩、太有意思了……”。

“问题牌”中问题，都是平时卫教师、营养师常给糖友们讲解的知识点，如“哪个属于糖尿病慢性并发症”、“胰岛素注射部位”、“糖化血红蛋白的控制指标”、“血压控制目标”、“哪个属于主食类食物”、“血糖高了怎么办”、“低血糖的处理方法”、“胆固醇控制指标”、“高、低密度脂蛋白胆固醇控制指标”、“足部照护技巧”……

思嬅老师说：今天讲到的胆固醇相关控制指标的知识，大家可能不太熟悉，需要提醒大家，糖尿病患者一年应该至少做一次血脂检查。

那么什么糖尿病易合并高血脂？

糖尿病 患者常伴有脂代谢紊乱。非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)病人由于周围组织胰岛素受体的敏感性降低和数量减少，发生胰岛素抵抗，血清胰岛素水平增高，但由于脂肪细胞膜上受体不敏感，对脂肪分解作用的抑制减弱，游离脂肪酸生成增多，进入肝脏转化为甘油三酯增多，而胰岛素促进脂肪合成，导致血中极低密度脂蛋白(VLDL)及甘油三酯增多。

胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)病人胰岛素组对缺乏，导致脂肪分解加速、加强，游离脂肪酸进人肝而生成甘油三酯和酮体，毛细血管壁脂蛋白脂肪酶活性减低，于是乳糜微粒及VLDL分解减弱而在血中浓度增高。

糖尿病性脂代谢紊乱，以血清甘油三酯增高最明显，胆固醇轻度增高。有研究者认为NIDDM患者的血浆高密度脂蛋白(HDL)水平降低，HDL颗粒从周围组织摄取胆固醇的能力降低，导致胆固醇在这些部位的大量积聚，这可能是NIDDM患者 动脉粥样硬化 发病的重要因素。

糖尿病人为什么要控制好血脂呢？

糖尿病合并高血脂会产生很多危害，包括视网膜病变、动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病、中风、肾脏损害等等，是加速或直接导致患者最终死亡的主要因素。据国际上统计，胆固醇轻度增高，其冠心病的危险比正常人要高2倍；中度升高，则风险比正常人高2-4倍；如果是严重升高，其患冠心病的危险则比正常人高4-8倍。

糖尿病人怎么通过饮食控制好血脂？

糖尿病人除了控制好血糖，还要控制好血脂，平时注意饮食及运动治疗，还要配合医生指导下的药物治疗，其实饮食治疗比较重要，。高血脂主要采用饮食疗法、以低脂低糖食物为主、无效时可适当加用一些降脂药物如非诺贝特.　严格选择胆固醇含量低的食品、如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等、尤其是多吃含纤维素多的蔬菜、可以减少肠内胆固醇的吸收.不过、不能片面强调限制高脂肪的摄入、因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的.适量的摄入含较多不饱和脂肪酸（控制饱和脂肪酸）的饮食是合理的.各种植物油类、如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸、而动物油类、如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸.食物的胆固醇全部来自动物油食品、蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等、含胆固醇较高、应忌用或少用.生活护理：改变做菜方式：做菜少放油、尽量以蒸、煮、凉泮为主.少吃煎炸食品。

运动方面选择合适的运动项目：根据自身情况、选择长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、体操、太极拳、气功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操及健身器等。

通过以上的游戏，玩起来不仅能让糖尿病友对已经掌握的知识加深记忆，还能帮助糖尿病友学习没有掌握的糖尿病知识；又增加了学习的趣味性，让学习也变得灵动起来，深受糖尿病友的喜爱！

主讲专家 糖尿病共同照护卫教师陈思嬅