减重手术前后该怎样使用降糖药物？

减重手术不仅治疗肥胖，也治疗2型糖尿病，通过大量的病例证明，减重手术对治疗肥胖和糖尿病都有非常明显的效果，减重手术治疗糖尿病逐渐被人们熟知和接受，在术前术后如何去使用降糖药物成了很多糖尿病患者关心的问题。

对于2型糖尿病的患者，术前一般要要监测空腹、三餐后2小时的血糖，根据血糖情况，三餐前使用短效胰岛素、睡前使用长效胰岛素来调控血糖。手术前要把血糖调控至：

● 空腹血糖＜7mmol/L

● 随机血糖＜10mmol/L

减重手术后约有80%的患者可以脱离降糖药物并长期维持正常的血糖水平，但这些患者并非同步脱离用药。

● 有些患者术后就不再需要降糖药，

● 有些患者术后2年才脱离用药。

● 此外，还有20%的患者术后需要长期服用少量降糖药物。

因此，建议患者术后要监测血糖，并根据血糖情况调整用药。术后一般建议停止使用胰岛素促泌剂（磺酰脲类和氯茴苯酸类），推荐使用可改善胰岛素敏感的降糖药物（如二甲双胍），并减少胰岛素使用剂量以降低发生低血糖的风险。

若术后空腹血糖＜7mmol/L、餐后2小时血糖＜10mmol/L，即可逐渐减少降糖药物，直至停药。术后血糖控制不良者应由由分泌科医生指导用药。

此外，即使术后血糖恢复正常，也建议患者每月至少监测2天空腹及三餐后2小时血糖。因为有研究证实，脱离用药者术后要保持健康饮食，远离高热量、高糖高脂食物，适当锻炼身体，以免糖尿病复发。