科学家发现更快诊断2型糖尿病的方法

根据约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院研究人员的研究，在临床实践中诊断2型糖尿病可能只需要一个血液样本。

该研究于6月19日发表在“内科医学年鉴”杂志上，该研究发现证据表明，单个血液样本中两个标准糖尿病标记物的阳性结果是糖尿病和糖尿病并发症（如肾脏疾病和心脏病）的高度准确预测指标。

约有2500万美国人患有2型糖尿病，其中包括身体正常调节血液中糖（葡萄糖）水平的失效。由此引起的血糖升高（高血糖）增加了其他重大疾病的风险，包括心脏病，眼病，肾脏疾病和中风。

目前的临床指南建议，在第二次医生就诊时使用另一项血液检查证实初步血液检查结果显示空腹血糖升高或糖化血红蛋白（HbA1c）升高 - 这是一项耗时且费用相对较高的做法，可能导致错过诊断。

“我们研究的结果表明，一项血液样本的两项测试可以提供糖尿病的充分证实，可能允许对当前临床实践指南进行重大简化，”研究主要作者Elizabeth Selvin博士，MPH教授，一位教授在彭博学院流行病学系。

尽管糖尿病是可以治愈的，但研究人员估计，大约有三百万美国人患有糖尿病，但未确诊。还有人认为，数千万成年人在不知情的情况下会出现临界状况，即“前驱糖尿病”，同样会增加患心脏病和其他并发症的风险，并且如果不加以纠正，很容易导致全面的糖尿病。

Selvin和她的同事们假设，一份血液样本中葡萄糖和HbA1c的阳性结果可能是目前双样本标准的可接受替代方案。

“医生们已经在一起进行这些测试 - 例如，如果患者肥胖，并且有糖尿病的其他风险因素，医生可能会从单一血液样本中为葡萄糖和HbA1c进行测试，”Selvin说，“这只是指导方针并没有明确让你使用该血液样本中的测试来诊断糖尿病。”

为了确定新方法的可行性，Selvin及其同事检查了长期运行的社区动脉粥样硬化风险（ARIC）超过13,000名美国人健康状况的研究数据。这项研究始于20世纪80年代后期，旨在找出动脉粥样硬化的风险因素，这是心脏病和中风的主要潜在特征，但在跟踪参与者数十年的总体健康状况时，它收集了与糖尿病有关的数据，包括血糖和HbA1c检测结果。

研究人员发现，383人在1990年代初期的第二次研究检查中没有糖尿病诊断，但对单一血液样本的血糖和HbA1c均有阳性结果。在研究的前15年中，几乎所有的90％都被诊断患有糖尿病（20年前达到99％）。这些个体还以比没有患糖尿病的个体或仅具有一个升高的测试结果更高的速率发展糖尿病并发症，例如心脏病。

“底线是，单一血液样本的阳性结果的组合对随后的糖尿病诊断具有非常高的阳性预测价值，并且还表明典型糖尿病并发症的高风险，”Selvin说。

只有一项测试结果为阳性的一些人继续被诊断患有糖尿病。因此，塞尔文强调，对于单一阳性测试的人来说，按照现行指导方针进行重复测试仍然适用。

即便如此，研究结果可能会导致指南中的变化，以便根据一份血液样本中的两项阳性结果更快诊断糖尿病。

Selvin说：“我希望这些结果能够在2019年初修订临床指南时改变这些结果，这可以使糖尿病在很多情况下更加有效。”（螺丝钉 208870）