得了糖尿病的朋友，每年至少要检查一次血脂水平！

在糖尿病患者中，有超过 40% 的人同时有血脂异常，他们与单纯糖尿病患者相比，发生心血管疾病，比如中风、心梗的危险将大大增加。这等于给自己身上安装了一个炸弹，不知道什么时候就会爆炸。

英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果显示，血脂异常是糖尿病的独立危险因素，在糖尿病的早期即存在着较明显的脂代谢紊乱，随着病程的进展，血脂紊乱愈加明显。在2001年美国ADA曾提出糖尿病应改称为“糖脂病”，可见血脂与糖尿病密切相关。

未经治疗或病情未得到满意控制患者的高脂血症发病率明显高于非糖尿病患者。血糖控制差的患者高脂血症发病率明显高于血糖控制好的患者。老年男性糖尿病患者高三酰甘油血症的发病率比正常人高7.7倍，比女性高2.6倍。当糖尿病患者体内胰岛素水平相对增高（多见于肥胖型糖尿病患者）或注射胰岛素超过胰腺正常分泌量，造成外源性高胰岛素血症时，血清胰岛素水平升高，导致内源性高三酰甘油血症。所以，糖尿病患者体内胰岛素分泌量的增多或减少均与产生糖尿病性血脂异常有关。

并不是所有患者都要服用降脂药治疗，如果只是轻微的血脂升高，通过合理的运动就可以降血脂。关于糖尿病患者的血脂指标，要分为两种情况：

第一，是没有心血管疾病的患者，这些患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平控制在2.6mmol/L以下就可以了，达到这个标准就不需要降脂治疗；

第二，是有冠心病等心血管疾病的患者，对于这类患者的降脂治疗比较严格，需要把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降到1.8mmol/L以内。大型的流行病学调查显示，小而密的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是导致心血管疾病的独立危险因素。

对于不同的患者，控制血脂的标准不一样，但并不是越低越好，控制在的正常范围就可以了。

为了防范血脂异常导致的心血管疾病，比如中风、心梗的危险， 得了糖尿病的朋友，每年应至少检查一次血脂水平，以便及时发现并治疗血脂异常。如果已经发现了血脂异常，正在接受药物治疗的朋友，更要适当增加检测次数，以便评估疗效，调整药物剂量，使血脂尽快达标。

血脂异常往往早期没有明显感觉，需要通过空腹抽血化验来了解情况，化验时至少检测血脂四项，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯。

• 低密度脂蛋白胆固醇号称“血管杀手”， 喜欢贴附在血管壁上，导致动脉粥样硬化、堵塞血管， 引发心梗、脑梗等问题；
• 高密度脂蛋白胆固醇是一类好胆固醇，专门负责清理血管壁上的胆固醇，又称为“血管清道夫”，起到保护血管和心脏的作用。
• 甘油三酯的增高会引发脂肪肝，破坏血管，过高的甘油三酯还会引发胰腺炎。所以，糖友重点要关注低密度脂蛋白胆固醇，同时不要忽略甘油三酯的问题。

糖尿病患者的血脂异常多表现为：低密度脂蛋白胆固醇的升高，高密度脂蛋白胆固醇的降低以及甘油三酯的增高。简单地说就是“坏”血脂增高，“好”血脂降低。

血管里的血脂就如碗壁的油污一般，血脂黏附在血管壁上， 使得血管里面不再光滑，变得污浊不堪、“坑坑洼洼”，形成了我们常说的动脉粥样硬化斑块。越来越大的斑块堵塞血管，如果脱落，还会随着血液流动，堵塞别处的血管，从而出现心梗或脑梗。因此，管理好血脂，保持血管内壁的干净，就能很好地预防动脉粥样硬化，有效减少心血管疾病的发生。

糖尿病患者的血脂控制标准不同于非糖尿病患者，要求更为严格，这样才有利于防控心脑血管疾病。一般来说，糖友应该将甘油三酯控制在1.7mmol/L以内，特别需要注意的是要把“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）控制在2.6mmol/L以下，如果伴有冠心病、动脉粥样硬化等问题，则建议把“坏”胆固醇控制得更低， 1.8mmol/L以内。

这里需要强调的是：糖友不能以化验单上的正常值作参考，不要认为化验单上没有箭头标识就万事大吉，因为糖尿病对血脂的要求不同于常人。

如果是已经发现有血脂异常，正在服用调脂药物的患者，则需要适当增加检测次数，以便评估疗效，调整药物剂量，使血脂尽快达标。

通过控制饮食，是降低低密度脂蛋白胆固醇最有效的途径。那如何在饮食上控制血脂呢？

限制饱和脂肪的摄取

糖尿病专家强烈建议糖尿病人遵循低胆固醇饮食，将饮食中的饱和脂肪减到最少。忌食胆固醇含量高的食物，如动物脑、肝、肾，蟹黄、鱼子、蛋黄、松花蛋等，胆固醇摄入量每日应控制在300毫克以下。

增加可溶性纤维的摄入

水果、蔬菜和全谷类食物均富含可溶性纤维。这些食物可促进胆固醇排泄，减少胆固醇合成，降低血胆固醇。所以食物应勿过细过精，每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗粮等含纤维量高的食物。

尽量用植物油烹调食物

植物油中含有人体必需的不饱和脂肪酸，能降低人体中的“坏胆固醇”。所以糖尿患者应尽量不用动物油，多用植物油，尤以橄榄油、菜籽油或花生油为佳。

多吃鱼类和豆制品

糖尿病患者的身体的确需要一些脂肪，但最好是摄取不饱和脂肪。而鱼类，特别是海产鱼类，大豆以及各种豆制品，都富含不饱和脂肪酸和优质蛋白，非常适合糖尿病人食用。

通过饮食和运动不能降低血糖血脂就需要在医生的指导下通过药物来降低血糖血脂。