【公益义诊预告】关爱眼健康，关注糖尿病

2型糖尿病在中国的发病率逐年增高，在2013年已增长至11.6%。糖尿病不仅造成心脑血管病变的高发，也会对眼部造成一定损伤。糖尿病可以引起动眼神经麻痹、糖尿病性白内障，同时也会引起糖尿病性视网膜病变等。而其中糖尿病性白内障和糖尿病性视网膜病变是最常见的眼部并发症。

什么是糖尿病性白内障和糖尿病性视网膜病变，该如何治疗呢？

左图：成熟期白内障；右图：后囊下浑浊型白内障

糖尿病性白内障

为什么糖尿病患者比正常人更容易得白内障呢？因为糖尿病患者血糖升高时，进入晶状体的葡萄糖增多，细胞内渗透压增高，导致晶状体纤维吸水膨胀而浑浊，即为糖尿病性白内障。糖尿病性白内障因为发生部位多在后囊下，早期即可引起视力下降，造成视物模糊；而且糖尿病患者的白内障发展速度较一般老年性白内障明显快，极易发展成为成熟期白内障，加大手术操作难度，降低预后视力。

糖尿病患者得了白内障可以手术治疗吗？

在全身血糖及血压控制平稳情况下可行白内障手术治疗。糖尿病患者手术前要求空腹血糖控制在8 mmol/L以下，餐后2h血糖控制在10 mmol/L以下。糖尿病患者术前需进行眼部全面评估（包括眼底检查等），部分患有糖尿病性视网膜病变的患者，白内障手术造成的炎症反应会加重眼底病变，故需先进行眼底病变的治疗，待眼部情况平稳后再行白内障手术。部分患者因白内障过重影响眼底检查，应尽早行白内障手术，术后尽快进行眼底检查及相应治疗。

糖尿病性视网膜病变（双）

图中黑色箭头为棉絮版，白色箭头为硬性渗出，蓝色箭头为出血点

糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变早期表现为眼底微血管瘤、出血、渗出及棉絮斑，而在这期间有些患者可能毫无症状或者只有轻度视力下降；当您感觉到明显的视物模糊甚至出现突发性视力下降时，您的眼底可能已经出现黄斑水肿、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等更加严重的病变。无论是否出现眼部症状，糖尿病患者都应该定期到眼科进行检查。及时发现早期病变，及时治疗，是避免糖尿病致盲最有效的途径。

如果出现糖尿病性视网膜病变，早期病变通过控制血压、血糖及血脂情况,病情可以部分逆转。如果出现糖尿病性黄斑水肿，影响视力，可行玻璃体腔注射抗VEGF治疗，可以得到较好疗效；病变到达严重非增殖期，需要行眼底全视网膜激光治疗，控制疾病的进展；而出现玻璃体积血或增殖期病变伴视网膜脱离的患者，则需要采用玻璃体切割手术治疗，以期挽救部分视力。

6月6日是“全国爱眼日”，北京华信医院眼科举行义诊及科普活动，欢迎关注糖尿病及眼病的大众光临，帮助您了解糖尿病眼病情况。

义诊时间：6月6日（周三）上午8:30-10:30

义诊地点：门诊楼一层眼科急诊室前

咨询电话：010-64308123

作 者：眼科 周琳