甜，不应在血液里，应在心里和脸上

已经临近中午了， 内科李雅君主任的专家门诊即将结束了，这时诊室的门再次被推开，走进一个轻快的身影，幸福甜蜜的笑容洋溢在脸上。

这位女患者还没等坐下就说：“主任，我现在怀孕啦，您现在帮我降一下血糖吧。”主任看了一眼化验单，空腹血糖8.2mmol/L，再看患者幸福的笑脸，李主任心里一惊，妊娠糖尿病可是不容小觑的，关系到母子两代人的健康状况，是什么原因让这位患者血糖这么高却还很轻松呢？

追问病史了解到患者知道自己血糖升高已有3年了，但一直未治疗。2年前二胎政策放开，就开始备孕，曾经到其他医院备孕检查空腹血糖8.0mmol/L，即去内分泌专科就诊，被告知可等到怀孕后再控制血糖，患者也再没有监测和控制血糖，一心准备要宝宝了。然事与愿违，1年前其怀孕了，但不幸的是胎停育，伤心过后调养身体便再接再厉，天遂人愿，这次又怀孕了，为避免重蹈覆辙，自己和家人才想起医生的话，开始要控制血糖了。

李主任对这位患者和家属耐心细致地讲解糖尿病对母亲及胎儿的危害，告知1年前的胎停育很可能就与糖尿病有关，这次一定要做好血糖的管理，否则会发生胎停育、流产、巨大儿、早产、羊水过多、胎儿畸形、死胎、新生儿低血糖、新生儿黄疸等风险，甚至孩子出生长大后患糖尿病风险也是增高的。患者听后瞬间面色凝重，没有了刚来时的风光，焦急地问：“主任，您快帮帮我，我该怎么办呢，我的孩子不会有问题吧？”李主任认真回答道：“你需要住院应用胰岛素治疗，血糖要严格按照妊娠期糖尿病的要求控制。”“啊！还要住院呢！”说罢眼泪扑簌簌地掉下来。见患者如此紧张恐惧，主任赶忙安慰道：“你不用紧张，住院并不是你的病有多严重，而是应用胰岛素治疗会出现低血糖的可能，需要进行血糖监测，同时根据你的营养需求制定合理的饮食、运动计划，相信在我们的共同努力下你的血糖会很快达标，为新生宝宝的健康打好基础。”患者听后罢逐渐停止了哭泣，情绪慢慢平稳下来，但还是不安地问：“李主任，那我以后是不是就离不开胰岛素啦，会不会成瘾啊？”看到患者还有顾虑，主任仍旧不厌其烦地解释：“胰岛素是用于孕期糖尿病最安全有效的药物，是不会成瘾的。生产后可以换成口服药控制血糖，我们也会对你的血糖继续进行管理，避免、延缓相关并发症的发生，为你的整个生命周期保驾护航。”这位准妈妈听了李主任专业细致的讲解，放松下来，听从李主任的意见办理了住院手续。

患者在内科经过一周的治疗，血糖平稳达标后出院，出院时，全家人都向李主任表达了浓浓的感谢之情，李主任叮嘱患者注意事项，并要求其定期到内科复诊。

该病例引起了李主任的担忧，担忧还有很多像患者一样的准妈妈，担忧糖妈妈的子代糖尿病患病率。同时又感到巨大的压力，由于妊娠期血糖管理患者认识不足，概念不清，管理不严格，致使一部分糖妈妈和胎儿出现意外及合并症。怎样帮助糖妈妈在备孕阶段就开始管理血糖，怎样帮助她们安全顺利地度过孕期，怎样让妈妈们都有健康的孩子，怎样从源头开始控制糖尿病发病率……这一个个问题在李主任脑海里闪过。

随着二胎政策的放开，孕妇的平均年龄增大，各种孕期合并症明显增加，这为内科提出了新的方向和挑战。妇幼保健院因为专业特色，妊娠糖尿病患者较为集中。妇幼内科在妊娠糖尿病管理上积累了丰富的经验，从备孕开始管理血糖，孕期通过糖尿病教育，首先让患者对糖尿病有正确认识，加强心理调整，制定个体化的饮食运动处方以及胰岛素的合理应用，将患者的血糖控制达标，最大限度的减少妊娠期糖尿病相关的母儿并发症，保障母婴的健康。产后糖妈妈的血糖管理也是内科重要的工作，让高危患者延缓糖尿病发生，让糖尿病患者延缓并发症的发生。从青年妈妈到老年奶奶，血糖的问题永远不容忽视。

顺义妇儿医院打造全生命周期保障，内科以成人常见病、慢性病见长，门诊、住院患者从16岁青少年到百岁老人，人群年龄跨度大。依托妇幼保健院的优势，我们能够为孕妇、妈妈们保障管理，能为老人保障治疗，守护健康，陪您到老！

内科李雅君主任出诊时间：每周一、三上午

糖尿病专科门诊：周一到周五

糖尿病教育咨询门诊：周二下午、周三下午

内科联系电话：010—89449206

糖尿病大课堂：每月第三周 周五14点

供 稿：内科 李雅君 柏凤平

编辑制作：宣传中心

审 核：医务科