【最多跑一次】海宁市创新服务机制 深化医疗卫生服务领域改革

近年来，海宁市全面贯彻落实省委省政府深化“最多跑一次”改革决策部署，以提升县域医疗服务能力为重点，依托“互联网+医疗健康”，着力创新就医模式，优化服务机制，推进“最多跑一次”改革向医疗卫生服务领域延伸，使诊疗更加安全、就诊更加便利、看病更加舒适，群众满意度不断提升。

今年1～4月，参保居民县域内住院率达79.93%，较2016年同期再提升1.6个百分点；居民选择在基层首诊率达60.95%，同比上升0.98个百分点。群众对医疗卫生服务第三方满意度从2015年的90.9分提升到今年一季度的94.6分。

着力优化服务流程，实现便捷就医

自助服务取代人工服务，让看病少排队。市级医院全部实行门诊电子叫号及病理、检验、放射报告自助打印，并设置121台“银医通”自助服务终端机，实现预约、查询、挂号、结算等全流程就诊自助服务。搭建全市统一的移动支付平台，并将“诊间结算”列入政府实事项目，推行“边诊疗、边结算”就医模式。1～4月，共52.1万人次享受自助挂号、诊间结算等服务，42.6万人次使用支付宝、微信自助付费，使用量分别占6家市级医院门急诊总人次的51.6%、42.2%，较上年同期分别增长17个、34个百分点。

六大中心实现资源共享，让检查少跑腿。投入3000多万元建成影像诊断、消毒供应、临床检验、心电会诊、病理诊断及肿瘤治疗六大区域共享中心，实现市级医院与14家乡镇卫生院资源共享，乡镇卫生院提取的标本直接传送至市级中心集中诊断，实现信息对接、技术同质、结果互认，变“群众跑”为“数据跑”。“六大中心”累计年均集中检验检查基层卫生院上传的X片、心电图、血标本等135余万件（次），其中影像诊断中心每年让5.6万余名患者享受“家门口拍片、大医院诊断”服务。同时推行门诊实验室检验、影像检查等辅助检查报告短信提醒，每月发送检查报告提醒短信8万多条。

信息技术贯通全程服务，让诊疗少费心。上线运行健康海宁APP/微信公众号平台，收录就医记录、检查检验、健康体检等医疗信息2亿多条，8项信息向居民开放，实现自助查询，并开通网上预约挂号、智能导医、体检预约等功能，全市6家市级医院专家和专科门诊号源全部在网上开放，提供一站式服务，目前已有7.5万人注册，全年健康平台预约11万余人次。开展远程医疗应用，市人民医院与上海长海医院、市中心医院与浙江省人民医院、市中医院与浙江省肿瘤医院分别建立远程会诊平台，实现远程疑难病例会诊、三级查房指导等功能。

着力改进服务方式，实现舒适就医

志愿服务与共享医疗相结合，便民惠民更贴心。以志愿者、海宁义工、医务社工等为主体，为患者提供门诊导医、自助机引导、陪同检查等常态化志愿服务，如市人民医院建立以党员、团委为先锋及机关老年人“银铃服务队”和大学生“就医帮帮团”为主的院内外志愿者队伍，落实积分奖励长效管理，每年志愿服务5000小时以上；同时建有“绿舟社工服务部”，16名医务社工每年志愿服务100小时。大力推广智慧医院建设，如市中心医院开发“智能后勤”实现轻松订餐、“智慧护理系统”实现输液免跑等，在各楼层设置“共享候诊椅”、“共享餐巾纸”等方便患者。

机制完善与机制创新相结合，基层配药更省心。完善基层卫生院药品供应保障机制，实行市镇两级药品双向联动工程，增加药品配置品种，动态调整门诊慢病用药目录，提供预约采购服务，市镇两级药品采购目录匹配率达到100%。创新建立中药配送中心，覆盖所有乡镇卫生院和社区卫生服务站，基层中药处方经中心审核后，中药由中心煎好快递至患者家里，通过“互联网+物流”一体化运作，实现“基层上传中医处方-市中药配送中心-邮政快递公司-患者”的快捷模式，变“群众跑”为“物流跑”。1～4月，共21532人次享受“中药送到家”服务。

转型发展与提质增效相结合，母婴保健更温馨。市妇保院与市计生指导站合并成立市妇幼保健计生服务中心，整合镇（街道）卫生、计生资源和妇幼保健职能，推进全面两孩政策实施。推广《母子健康手册》，在国家和浙江省版本基础上新增内容，包含生育登记、婚孕前优生、孕产期保建、儿童保健等知识，实现“证（册）四合一”，1～4月份已发放1746册。在嘉兴首推再生育审批EMS送达，“瘦身”审批环节和申请材料，审批资料由镇（街道）卫计办工作人员审核后送市行政服务中心审查，《再生育证》通过EMS直接邮寄申请人，变“群众跑”为“政府跑”。

着力提升服务绩效，实现安全就医

综合救治一体化，急救更快速。建立“120”急救指挥联动系统，平均出车时间缩短为4分20秒。成立“危重孕产妇救治中心”、“胸痛中心”、“卒中中心”、“浙北微创外科中心”及“新生儿会诊救治中心”等，各医疗机构结成联盟，实现院前急救和院内抢救、各级医疗机构转诊及转运无缝衔接，并采取先诊疗后付费、快速检验快速报告、诊断明确直达手术室或重症监护室等措施，提高危重病人诊治水平。今年截至4月底，成功开展胸痛介入治疗255例，新生儿死亡率、5岁以下死亡率等主要指标控制在标准以内，无孕产妇死亡。

优质资源双下沉，转诊更顺畅。市级医院接轨沪杭合作办医、并下沉帮扶14家乡镇卫生院实现全覆盖，通过开设专家工作室、专科门诊、坐诊查房等形式，变“群众跑”为“专家跑”。结合家庭医生签约服务，成立由市级医院专家参与的“三师”服务团队197个，建立双向转诊微信平台，为基层患者提供预约专家门诊、住院床位等服务，CT、磁共振等特殊检查实现基层缴费预约，市级医院直接检查。如市人民医院1～4月共联系床位、预约专家、预约检查等合计501次，利用微信平台开展出院病人后期随访每月超4000人次。

慢病管理精细化，专家送上门。以高血压、糖尿病等重点慢病防治服务为突破口，成立心脑血管疾病、糖尿病两大慢病诊疗指导中心，组建由16名专家组成的指导团队，采用“走下去送上来”，帮扶乡镇卫生院建设高血压、糖尿病专病门诊，提供慢病规范化诊疗专业指导，截至目前已培养专科医生和护士48名。创新实施“慢病俱乐部”、“三定一卡”、“自我管理小组”等个性化基层慢病管理模式，在梨园、南苑两个城市社区创新开展慢病精细化管理示范点建设，市人民医院6名专家定人定点定时帮扶，开展慢病门诊、慢病健康讲座、慢病用药咨询等服务，今年以来派驻专家进社区26人次，上门出诊48人次。

来源：海宁市卫计局