得糖尿病这么久没明白1型和2型的区别，看了这篇终于知道了

根据发病原因，糖尿病可分为1型、2型、妊娠这几类。人们普遍存在疑虑的是1型和2型之间的区别。下面，“问上医”就为您详细介绍这两种不同的糖尿病。

无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，其病理基础都是一样的。即降低血糖的胰岛素的生物作用受损（身体对胰岛素无反应）或胰岛素分泌不足（胰岛β细胞分泌功能丧失），导致血糖不受控制。

只不过2型糖尿病会先出现胰岛素生物作用受损（胰岛素抵抗）的现象，进而逐渐出现胰岛素分泌不足甚至是完全丧失的问题。而1型糖尿病则通常会因先天缺陷等原因，通常直接进展为胰岛素分泌不足的阶段。

（1）1型糖尿病

1型糖尿病多是因为自身基因的缺陷，导致胰岛的分泌功能丧失，无法自主产生足够的胰岛素处理血糖，从而导致葡萄糖长期滞留在血液中，引起高血糖问题。

1型糖尿病可根据是否是免疫系统紊乱，再分为1A型和1B型。1A型患者的免疫系统会错误地攻击自身胰岛细胞。发病早期抽血检查会发现糖尿病自身抗体（如ICA、IAA、GADA）阳性。1A型糖尿病患者可能合并其他自身免疫性疾病，如Graves病甲亢、桥本甲状腺炎、恶性贫血等。1B型的原因尚不明确，这一类型比较少见。

（2）2型糖尿病

在早期阶段，2型糖尿病常会出现胰岛素抵抗问题。虽胰岛β细胞可正常分泌胰岛素，但身体其他组织对胰岛素的指挥“抗命不遵”。不让多余的葡萄糖进入其内部或者消极怠工。想要理解这一点，我们不妨把身体其他组织比作仓库。长期高血糖，使得仓库里存储过多血糖转化而成的脂肪。当仓库较满时，想再塞入物品就难了，就需要更多工人。这也是为啥胰岛素抵抗问题（2型糖尿病）多出现在肥胖者身上。

由于胰岛素抵抗问题的存在，胰岛细胞必须分泌更多胰岛素才能达到之前一样的控糖效果。所以早期糖尿病常会出现高胰岛素血症。长期如此，生产胰岛素的胰岛β细胞会因负荷过重而逐渐萎缩、退化，直至完全丧失分泌功能。

2型糖尿病发病的主要原因是不健康的饮食习惯、缺乏锻炼的生活方导致的肥胖。其外，不少2型糖尿病患者有家族遗传的现象，表明这些人比正常人更容易出现胰岛素抵抗问题。

起病原因不同、疾病病程不同，导致1型糖尿病和2型糖尿病的治疗方法不一样。

（1）1型糖尿病

由于1型糖尿病患者体内无法分泌胰岛素，因此只能通过注射胰岛素控制血糖，口服降糖药一般无效。不过随着基因技术的发展，目前已经有很多干细胞或胰腺移植的研究正在进行。

（2）2型糖尿病

胰岛素抵抗阶段：服用胰岛素增敏剂，让体内的细胞更“听胰岛素的话”。双胍类、噻唑烷二酮类为胰岛素增敏剂，常用于处于胰岛素抵抗阶段的糖尿病患者。

胰岛β细胞功能衰退阶段：应用胰岛素增敏剂+胰岛素促分泌剂，让β细胞恢复部分分泌功能。磺脲类、格列奈类为胰岛素促分泌剂，常用于胰岛β细胞功能衰退阶段的患者。

胰岛β细胞功能完全丧失：到此阶段后，需要体外注射胰岛素进行治疗。为提高注射进去的胰岛素的效率，也常需要服用胰岛素增敏剂。

此外，任何阶段均可服用α-糖苷酶抑制剂，减少肠道吸收碳水化合物的量。

由于1型糖尿病发病即可大致等同于2型糖尿病的晚期阶段，故一发病就常会出现典型的“三多一少”的症状：多饮、多食、多尿、体重减少。这是因为血糖高会刺激口渴中枢可引起口渴。葡萄糖无法进入到肌肉和其他组织，导致身体误以为血糖很低，进而饮食增多。与此同时，身体无法利用葡萄糖，只能消耗蛋白质和脂肪，导致体重减轻。此外，血糖超过肾脏重吸收阈值会随尿液排出体外。

早起阶段，2型糖尿病患者无明显症状。随着病情进展，会逐渐出现微血管、大血管、神经系统病变。进而导致皮肤易感染、视力模糊、肢体麻木等症状。若2型糖尿病进展到晚期阶段，也会出现“三多一少”的症状。

1型糖尿病的发病年龄轻，以青少年为主。发病年龄的高峰在12-14岁，起病突然，症状明显。

2型糖尿病的患病率随着年龄的增加而增加，常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。然而，青少年2型糖尿病的增长趋势也是令人担忧。目前临床也可见20岁以下肥胖2型糖尿病患者。

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