|周末一栏|糖尿病患者到底能不能吃鸡蛋？

糖尿病患者到底能不能吃鸡蛋，各国糖尿病指南说法不一，近日，澳大利亚悉尼大学的研究人员公布最新研究结论：对于2型糖尿病高风险人群和2型糖尿病患者来说，将鸡蛋列入日常饮食清单，既营养又安全。由此引发了一系列激烈的争论……

生活变好了，人们反而为吃什么犯愁了。随着生活水平提高，人们越来越注重健康饮食了，但吃什么不该吃什么，还需要有点儿科学依据，不能全凭喜好说了算。对于慢性病患者来说，科学合理膳食尤其重要。

糖尿病患者到底能不能吃鸡蛋，这是个问题！

近日，澳大利亚悉尼大学的研究人员耗时一年，跟踪超重或肥胖的糖尿病前期人群或2型糖尿病患者的膳食研究发现：每周吃≥12个鸡蛋 (高蛋饮食)的人群，其心血管疾病血清标志物水平竟然与那些每周仅吃不到2个鸡蛋 (低蛋饮食)的人群几乎相同。

研究人员给出的结论是：对于2型糖尿病高风险人群和2型糖尿病患者来说，将鸡蛋列入日常饮食清单，既营养又安全。

悉尼大学博登肥胖、营养、运动和饮食失调研究所的Nicholas R. Fuller博士和他的团队在近期的《美国临床营养学杂志》上发表了这一研究成果。

芬兰东部大学的营养流行病学副教授Jyrki K. Virtanen博士对此项研究成果十分赞同。他认为这项研究成果并不意味着“糖尿病患者(或者任何其他人)无需担心他们的血液胆固醇水平，它仅提示在这项研究中，高蛋饮食（即鸡蛋内所含胆固醇）对血清胆固醇无不利影响。

即使患有2型糖尿病，患者也可以在外卖订单中加蛋。鸡蛋是大多数人喜欢的食物，很多食谱和菜肴都以鸡蛋为原材料，所以如果无需严格限制鸡蛋的食用量，会让2型糖尿病患者生活更轻松。

他同时强调，每周合理的鸡蛋食用数量仍取决于基因、整体健康状况和饮食习惯。根据以往研究，大多数人每天吃一个鸡蛋应该是合理的，但就目前研究数据来看，更高的食用量也是安全的。

然而，加拿大安大略省中风预防与动脉硬化研究中心的J. David Spence博士，长期以来一直对鸡蛋营销持批评态度，目前为止没有对这项研究发表特别评论言论。在他看来，这类研究是鸡蛋行业“宣传”的惯用手段。

但他重申了自己的观点：需要明确摄入多少个蛋黄对糖尿病患者或有心血管疾病高风险人群来说是安全的。他曾指出仅食用蛋清对这些人群是安全的。

与糖尿病指南相冲突的研究成果

此前，Fuller和他的团队在欧洲糖尿病研究协会会议上发表了一份关于Diabetes and Egg （DIABEGG）研究的部分成果。由于此前的研究成果和其他许多国家糖尿病指南在鸡蛋食用量方面存在分歧，他们有鉴于此开展了这项研究。

例如，在先前的2型糖尿病患者流行病学研究中，研究人员认为高蛋饮食与心血管疾病(CVD)和早死风险升高有关。

此外，不同国家地区的鸡蛋食用推荐量也不尽相同。例如，英国心脏基金会和英国糖尿病协会不建议限制2型糖尿病患者胆固醇或鸡蛋的摄入量，但澳大利亚国家心脏基金会建议2型糖尿病患者每周最多食用6个鸡蛋。

美国糖尿病协会曾建议将总胆固醇摄入量限制在300毫克/天(一个鸡蛋含有约200毫克胆固醇)，但最近他们取消了这一限制。

DIABEGG的研究细节

DIABEGG研究结果显示：吃鸡蛋对糖尿病的心血管病标志物无不良影响

在DIABEGG研究中, 一共收集了128名患有2型糖尿病或糖尿病前期≧18岁的成年人，且体重指数(BMI) ≧25，他们被随机分配到健康减肥饮食组，分为高蛋饮食组和低蛋饮食组。饮食中特别将单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪(如鳄梨和橄榄油)取代饱和脂肪(如黄油)。

患者平均年龄为60岁，平均体重指数为34。大约有四分之三的人患有2型糖尿病，其中54%为女性。

他们的平均HDL-胆固醇是1.3 mmol/L (大约50 mg / dL)，超过一半(58%)的人在服用降胆固醇药物。

在3个月的研究周期里，要求患者保持体重。高蛋饮食组每天早餐吃2个鸡蛋，而低蛋饮食组每周吃≤2个鸡蛋以及与高蛋饮食组匹配的蛋白质摄入量：10 g纯动物蛋白质(肉,鸡肉或鱼)或其他富含蛋白质的替代品，如豆类和低脂奶制品(主要在早餐食用)。

鸡蛋可以水煮或蒸熟，也可以使用橄榄油煎熟。另外，参与者被要求每天步行10000步。

DIABEGG的研究结果

实验结束后，参与者进入了一个为期3个月的主动减肥阶段，在此期间，他们每个月都会与营养师见一次面。之后进入为期6个月的随访期，继续吃同样数量的鸡蛋。

参与者的鸡蛋食用量全部符合要求：在6个月和12个月的时候，高鸡蛋组的鸡蛋摄入量分别为12.2和10.5个鸡蛋/周，而低鸡蛋组的鸡蛋/周分别为1.0和1.1个鸡蛋。

两组患者在3个月的主动减肥期结束时平均减重约2公斤，在接下来的6个月内减重1公斤。

在3到12个月时,两组参与者的血清学改变基本类似，这些血清学检测项目包含：血脂(HDL-胆固醇,LDL-胆固醇、总胆固醇和载脂蛋白B)，炎症标记物(c反应蛋白、白细胞介素- 6和可溶性E选择素)，氧化应激标志物和血糖标记(葡萄糖、糖化血红蛋白、脂联素,1,5-anhydroglucitol)等。

这是鸡蛋行业的宣传吗?

Spence认为：这种关注空腹血脂水平和血液标记物的做法其实是在转移公众的注意力，是鸡蛋产业宣传的惯用手段之一。他坚持认为最值得关注的是：鸡蛋会增加糖尿病风险，同时增加糖尿病患者心血管病风险，因为蛋黄是胆固醇最集中的来源之一。

他引用了希腊的一项研究成果作为力证：这项研究发现每天吃1个鸡蛋的糖尿病患者的冠心病风险增加了5倍。Spence补充说，美国饮食中的鸡蛋所造成的危害要大得多，因为只有不到0.1%的美国人饮食是健康的。

Virtanen也承认在一些流行病学研究中，高蛋饮食与糖尿病高风险以及糖尿病患者的心血管疾病风险相关。

在他主持的一项前瞻性队列研究的剂量-反应meta分析中，高蛋饮食导致糖尿病的高风险主要见于在美国开展的流行病学研究，而非其他国家。

Fuller在悉尼大学的一份声明中解释：虽然鸡蛋本身胆固醇含量较高，且2型糖尿病患者LDL-胆固醇往往处于较高水平，但现有研究表明食用鸡蛋对患者的胆固醇水平几乎没有什么影响。

蛋黄的某些成分会导致动脉硬化

Spence解释了鸡蛋导致糖尿病患者产生不良反应的生化过程。蛋黄素含有丰富的磷脂酰胆碱，可被肠道细菌转化为三甲胺，随后在肝脏中被氧化为三甲胺N -氧化物(TMAO)，而Spence声称TMAO会对动脉造成损害。

TMAO也可由红肉中的肉碱产生(其含量是鸡肉的四倍)，所以蛋黄和红肉会产生双倍损害。因此，Spence建议患心脏病或中风的患者不宜食用蛋黄和红肉，糖尿病患者也不宜食用。

虽然 Virtanen也认同鸡蛋中磷脂酰胆碱是产生TMAO的主要来源，但这些人食用鸡蛋后生成TMAO的量差别很大。因此在一些研究中，当增加鸡蛋食用量时TMAO水平明显增加，而另一些研究中则完全没有变化。

Fuller坚持：鸡蛋作为健康饮食是安全的

尽管糖尿病前期和2型糖尿病患者的鸡蛋推荐量存在分歧，但Fuller坚持认为，根据他们目前的研究，如果鸡蛋作为健康饮食的一部分，不需要刻意停止食用鸡蛋。

此外，鸡蛋作为蛋白质和微量营养素的主要来源，能协助调节脂肪和碳水化合物的摄入，可维持眼睛、心脏、血管健康以及孕期健康。

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