胰岛素失效了？护士说：打胰岛素“姿势”不对

陈先生是一位糖尿病患者，需要长期注射胰岛素控制血糖，近几天血糖持续升高，打了胰岛素也没作用，陈先生赶紧找医生增加了胰岛素剂量，但血糖依旧居高不下，就出现了这样一段对话。

血糖居高不下，原因是不会打胰岛素

陈先生：“医生，我最近血糖很高，怎么办啊？”

张医生：“别着急，我给你调整一下剂量。”

3天过去了...

陈先生：“医生医生，我加了胰岛素怎么还没有效果啊？”

张医生：“先去看看糖尿病护理门诊吧。”

陈先生抱着半信半疑的心情来到了仁济医院糖尿病护理门诊，护士们听了陈先生的叙述后，为他进行了全面的护理评估，在他腹部长期注射胰岛素的部位有一个硬结，“这个部位是你注射胰岛素的位置么？”护士问，“是的，不知道怎么回事，一开始还好好的，慢慢就变成一个硬块了。”陈先生疑惑不解的答道。

原来，陈先生血糖居高不下的“幕后黑手”就是这个硬结，护士通过进一步的检查发现，由于陈先生长期在一个部位注射不曾更换，而且一个针头重复使用超过一周，长时间后在他的皮下形成了一个像鹌鹑蛋大小的硬块，影响了胰岛素局部的吸收。

胰岛素注射部位要定期更换

“注射胰岛素的部位必须要定期更换，针头每次使用完后要丢掉，不能重复使用。”糖尿病门诊护士耐心的为陈先生解答，随后还告诉陈先生轮换部位的技巧和方法。

“当天晚上更换部位注射胰岛素后，餐后2小时的血糖明显下降，经过一周的调整，胰岛素的总量由原来的38单位逐渐在减到30单位，血糖由原来16mmol/L逐渐下降并稳定在7-9mmol/L之间。”陈先生告诉记者，“实在是太感谢糖尿病门诊的护士了，不是她们告诉我，我打了这么久胰岛素都不知道要轮换部位注射。”

无独有偶，59岁的李阿姨也遇到同样的问题

除了陈先生有这样的困惑，59岁的李阿姨在几周前也出现注射胰岛素后血糖还是升高控制不良的情况，李阿姨也由医生推荐到了仁济医院糖尿病护理门诊，她告诉护士，患有糖尿病已经30年了，曾服用降糖药控制血糖，后因血糖控制不佳，去年开始改用胰岛素治疗，平时规律饮食，定时运动，血糖控制尚平稳，最近突然发现血糖升高，口干喜欢喝水，四肢乏力。

“护士，我以前血糖一直控制的很好，怎么突然就升高了，打胰岛素也没用，该怎么办啊。”李阿姨百感交集的对护士说到，“阿姨别着急，我们会帮助你找到原因的。”护士耐心的开导李阿姨。

在随后的交流中，糖尿病门诊护士发现李阿姨也和陈先生一样，存在针头重复使用的情况，一针多次使用，注射部位都是同一位置，同时，护士还发现李阿姨在注射胰岛素时存在诸多不规范，如注射前预混胰岛素不摇匀，不排气，注射结束后停留时间过短等情况，此外，护士还发现李阿姨的腹部也出现了硬结。

“阿姨，您血糖控制不良的原因，主要是因为注射方法不对，”护士说，“我这有个胰岛素规范注射的口诀，您可以参考（一针二摇三排四定五消毒，六捏七注八停九拔十弃之），”说完护士细心的用示教工具为李阿姨演示操作步骤。

“原来是这样，我明白了，回去好好练习正确的方法，谢谢你护士。”李阿姨顿时豁然开朗，两周后再来到糖尿病护理门诊复诊时，血糖已经有所下降，情绪也明显改善了。

“原来注射真是门大学问，以前觉得针打了就好，没想到影响这么大，现在才知’知识就是力量’这句话的含金量。”李阿姨感激的对护士说到。