名中医汪何：游走在“灰色地带”的糖尿病前期～悬崖勒马
最新全国流行病学调查显示，我国20岁以上的成年人中，糖尿病患病率已高达10.9%，总人数超过一亿，居世界首位。同时，我国还有大量的2型糖尿病“后备军”，即处于糖尿病前期的人群。何为糖尿病前期？广东省第二中医院汪何教授告诉记者，只要出现空腹血糖在6.1 mmol/L～6.9mmol/L、餐后2小时血糖或服75g无水葡萄糖2小时后血糖7.8mmol/L～11mmol/L的状态，就属于糖尿病前期了。这部分人由于处于健康和糖尿病之间的“灰色地带”，如果不加以控制和预防，很有可能发展成为糖尿病。
文章来源
记者/广东卫生计生报 赵莹
受访专家/广东省名中医 汪何 教授
糖尿病前期需“悬崖勒马
”临床上，将当空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的2小时血糖≥11.1mmol/L的人诊断为糖尿病。汪何告诉记者，然而糖尿病前期则游离在健康和糖尿病之间，他们血糖在正常与糖尿病诊断标准之间徘徊，这样的人如果不积极“悬崖勒马”，进行饮食、运动、药物调整，快则几个月，慢则几年，糖尿病前期就有可能进展为真正的糖尿病。
“很多糖尿病早期患者是没有任何症状的，人们常说的‘三多一少’也不明显，因此往往被忽略。”汪何说，糖尿病容易引发酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等急性病发症，这些都是致命的。随着人们对健康的关注和体检的普及，急性糖尿病引发的猝死比较少见了，但是糖尿病慢性并发症才是噩梦的开始。
糖尿病大血管病变包括冠心病、中风、下肢血管闭塞、心绞痛、心肌梗死等，往往导致胸痛、头晕、下肢疼痛，严重者可危及生命。
糖尿病视网膜病变对于长期血糖控制欠佳、病程超过10年甚至以上的糖友们，容易出现糖尿病视网膜病变，严重者甚至失明。
糖尿病肾病糖尿病肾病的早期发生很隐匿，如果出现小便泡沫经久不消，或者伴随面肿、眼肿、脚肿的现象，预示着糖尿病肾病的发生。
糖尿病足糖尿病病程比较长的患者，经常出现腿脚反复破溃、感染，愈合不良，甚至截肢。这其实是持续的高血糖破坏了远端肢体神经，使机体感觉不到来自脚的疼痛感，不自觉地发生磕碰；同时，高血糖也破坏了局部血管功能，使血液不能很好地到达足部，修复受损的组织。在血管和神经受损的共同作用下，糖友们可能产生各种各样的足部溃烂的现象。
糖尿病周围神经病变这是因为持续的高血糖损害神经所致。糖尿病性周围神经病变的表现一般从足趾部感觉麻木开始，逐渐发展到足部、腿部及上肢。患者感觉有四肢麻木、刺痛感、灼热感，感觉迟钝，有时像戴了手套、袜套一样。
谁是糖尿病的“后备军”？
如何及早发现血糖问题？汪何告诉记者，高危人群要定期体检
1.糖尿病家族史，特别是直系亲属患有糖尿病者；
2.年龄≥45岁；
3.肥胖人群，体重指数（BMI）≥24者；
4.腰围男性≥85cm，女性≥80cm；
5.代谢综合征者：血糖异常、高血压、高血脂等人群；
6.有妊娠糖尿病史者，曾有分娩巨大婴儿（≥4kg）史的女性；
汪何提醒道，不少人在日常体检中往往只检测空腹血糖，忽略了OGTT。事实上，在糖尿病前期人群中，只有很少人表现为单纯的空腹血糖异常，还有大部分人表现为OGTT的异常。
因此，判断自己是否属于糖尿病“后备军”，不能只看空腹血糖数值，尤其是糖尿病的高危人群，不能忽视OGTT的检测。“35岁以上、直系亲属患有糖尿病的人，最好在空腹血糖出现5.6mmol/L以上的结果时做一个OGTT检查。”
阻断“后备军”“转正”
值得庆幸的是，并不是所有的糖尿病前期患者都会转变为真正的糖尿病。汪何建议，可从以下几方面入手：
1.控制饮食糖尿病
“后备军”的日常饮食要严格做到低糖、低脂，少吃肉、不吃肥肉、多吃蔬菜和谷物的原则。与此同时，吃饭时要尽量细嚼慢咽，进食速度不要过快。此外，要戒烟限酒。
2.控制体重规律运动
糖尿病前期患者要积极运动控制体重，尽量保持在BMI＜24。运动能加速对摄入热量的消耗，让吃进去的糖份积极转化为热量及肌糖原，而不是吸收到血液中制造健康问题。根据国际糖尿病联盟最新的糖尿病预防指南，每周坚持150分钟的运动就能降低患糖尿病的风险35%～40%。汪何提醒，如果白天工作忙碌，不妨把每天的运动时间安排在晚饭后，慢跑、快步走、游泳、跳舞、打乒乓球等都是很好的运动方式。
3.舒缓压力 补充睡眠
人长期处于高压之下，身体会自然分泌出大量的应激激素如糖皮质激素、肾上腺素等，这些应激激素都有“升糖”作用，它们会对抗体内的胰岛素，长期如此，就会造成胰岛细胞功能损伤。研究显示，如果长期熬夜或者晚睡，体内的升糖激素会一直处于高分泌状态而影响空腹血糖。
“有些糖尿病前期的患者需要降糖药物的治疗，具体的治疗要遵医嘱。”汪何提醒。
药膳防“消渴”
早在2000年前，《内经》就将糖尿病叫做“消渴病”。消渴病为多饮、多食、多尿，疲倦乏力、形体消瘦的三多一少症状，多是因为素体阴虚，五脏柔弱，再加上饮食不节、过食肥甘，情志失调，劳欲过度而导致。“中医控制糖尿病前期是要根据个体差异辨证论治，需要找专业的中医师问诊。但是，日常生活中不妨做些药膳，既可以调节饮食又可以控制血糖。很多中药对控制血糖是有效的，比如人参、黄芪、田七等。”
★人参鸡汤★
人参10g、母鸡1只、香菇若干。将汆汤好的鸡肉、人参、香菇放入砂锅中，加水适量，煲成汤后调味，吃肉喝汤。
★黄芪猪胰汤★
猪胰1条、黄芪30g、淮山60g。将猪胰、黄芪、淮山放入砂锅中，加水适量，煲成汤后调味即可食用。
★枸杞猪肝明目汤★
枸杞30g、猪肝100g。将猪肝、枸杞入砂锅中，加水适量，煲成汤后调味，吃肉喝汤。
★金樱子鲫鱼汤★
金樱子30g、鲫鱼250g。鲫鱼、金樱子共入砂锅，加适量水大火烧沸后，改小火炖15分钟即成。出锅后及时放姜末、葱花、食盐。食鱼、金樱子，饮汤。
★苁蓉龟汤★
肉苁蓉30g、覆盆子20g、乌龟500g。用清水把肉苁蓉、覆盆子清洗干净，放入凉开水中浸泡1小时。注意：凉开水中要放少量的盐。把乌龟去内脏、去头足，洗净，用开水烫去膜。将连壳龟肉、肉苁蓉、覆盆子连淡盐水一起放进锅中，加入适量的清水，用大火烧开，加盐和黄酒，再改用小火炖至龟甲散开、龟肉熟烂即成。
