得了糖尿病到底要不要打胰岛素？口服药和胰岛素哪个好？

糖尿病友问：

我是2型糖尿病患者，现在在吃二甲双胍，但血糖控制不理想，医生建议我用胰岛素。到底是吃降糖药好呢？还是打胰岛素好呢？我真不是想打胰岛素，听说打了胰岛素有信赖性，就上瘾了，是不是这样？

糖尿病同伴回答：

糖尿病患者判断用药方案的好与坏，只有一个标准，那就是血糖控制是否稳定。

其实糖尿病打胰岛素并没有上瘾说法，是疾病需要，有些人刚开始需要胰岛素可化治疗来缓解高糖毒对身体的危害，而治疗一段时间后自身胰岛素还能分泌，就可以改为降糖药甚至通过运动饮食控制就能稳血糖，有些人则胰岛功能彻底不分泌胰岛素了，就要长期用外源性的注射胰岛素来补充！那么不能用胰岛素代替降糖药呢？

在国内，很多患者没有定期进行糖尿病筛查，等到发现自己患病时血糖较高，甚至已经有了并发症的出现。这时候，已经难以单一依靠饮食和药物控制病程，用胰岛素快速控制血糖范围就尤为必要。

其中，在临床专家共识中，也有“胰岛素强化治疗”这一方案：对于空腹血糖大于11.1 mmol/L，糖化血红蛋白大于等于9%的初诊2型糖尿病患者，可以考虑2周到3个月的短期胰岛素治疗。但对于75岁以上老人和身体情况不好的患者并不推荐。

另外，有些患者对于口服降糖药有禁忌、过敏或患者肝功能、肾功能不全的，胰岛素对于类患者的副作用更小。还有一些情况，患者处于外伤、手术、妊娠等应激状态，也需要通过胰岛素快速稳定病情。

糖尿病友问：口服药能不能代替胰岛素治疗？

糖尿病同伴的专家强调：

仅使用口服降糖药治疗的前提是：患者的胰岛细胞必须有较好分泌胰岛素的功能。

服降糖药主要应用于2型糖尿病患者。大部分2型糖尿病患者确诊时，胰岛素的分泌仅为正常人的一半，并随着时间的推移每年以3%—4%的速度下降。所以口服降糖药在开始治疗5—10年疗效较好，但随着病程的延长，逐渐需要补充外源性胰岛素，甚至需要以胰岛素为主来控制血糖。

是否使用胰岛素要根据病情决定。如果由于自身胰岛素分泌不足，口服降糖药不能有效控制血糖，则可能需要长期加用或单独使用胰岛素。有部分患者经过一段时间的胰岛素治疗后，可以停用，恢复口服降糖药治疗。服降糖药和注射用胰岛素都是降糖药物。但是，任何口服降糖药都不能替代胰岛素。

糖尿病人治疗，是源于自身的胰岛功能，服降糖药要降低血糖，最终需要依赖胰岛素的存在，无论是协助胰岛素作用，还是促进胰岛素分泌，都不能没有胰岛素的参与。因此，仅使用口服降糖药治疗的前提是：糖尿病患者的胰岛细胞必须有较好分泌胰岛素的功能。

对于糖尿病的治疗，大部分2型糖尿病人是可用口服药来控制血糖的。大部分2型糖尿病患者确诊时，胰岛素的分泌仅为正常人的一半，并随着时间的推移每年以3%—4%的速度下降。所以口服降糖药在开始治疗5—10年疗效较好，但随着糖尿病人病程的延长，逐渐需要补充外源性胰岛素，甚至需要以胰岛素为主来控制血糖。所以说，糖尿病怎么治疗，还要看自己的胰岛功能怎么样，医生也会通过相关糖尿病的专业检查来确定，而不是随便用药或打胰岛素，糖尿病人一定要听专业医生的！

那些糖尿病人必须的胰岛素？

1首先用药要看病人的身体状况。有的病人胰岛功能损伤很大，吃降糖药对于病人来说的降糖效果小，此时就要考虑打胰岛素。

2根据不同的治疗目的。特别是对于出现并发症入院、围手术期等，医生都会安排病人打胰岛素，有的还会边吃药边打胰岛素。

3对于1型糖尿病及特殊发病的患者，情况必须特殊，不要再为这争执，必须选择打胰岛素。4对于并发症的预防上，相比较而言，一般胰岛素都是优于口服降糖药的。

糖尿病同伴总结：

糖尿病人到底是吃药还是打胰岛素不能一概而论。但是在这里提醒大家，不管是口服降糖药或者打胰岛素，必须按照医嘱，不能随意调整剂量。药物和胰岛素的治疗方案各有其优势和针对性。所以，对于广大糖友来说，吃药还是打胰岛素要结合个人的体质、病情阶段，过敏史等多方面因素来让医生为您进行具体的判断，适合自己的才是最好的。