糖尿病不得不防的一个控糖极限，发生了后果严重

来源糖医会客室 作者 徐峰 许雅楠

都知道得了糖尿病很要紧的是要把血糖控制下来，“管注嘴、迈开腿”，定期吃药和检查……这些都对，但是如果在门诊或者病房，没有医生护士专门给您讲血糖不能低于多少，您对这个数也没概念，那就务必要小心了。

这条区分高低血糖的线比课桌上的三八线还要可怕，过了三八线大不了被铅笔扎一下，可是过了这条线，等待糖尿病友的就可能是这些情况了：

糖尿病友更有甚者，是这样的情况：

糖尿病友低血糖发生时，可能出现一些明显症状：饥饿、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等，严重时甚至会神志不清、昏迷。如果反复出现低血糖或低血糖非常严重，死亡风险会成倍增加。所以，对糖尿病诊疗经验丰富的专家，脑子里无时无刻不会有这么一根弦，一旦发生严重低血糖，造成的后果，可能让您多年“经营”的好血糖的成果化为乌有。所以，糖尿病友比高血糖更可怕的是低血糖。

这就是我们要说的糖尿病血糖的“底线”，过了这条线就是——低血糖。糖尿病友记得它的数值是多少吗？

对于普通人群来说，低血糖的诊断标准是静脉血糖＜2.8mmol/L。

而糖尿病友由于平常要接受药物治疗，低血糖的发生风险会更高，所以静脉血糖≤3.9mmol/L时，就被认定为低血糖。

特别提醒糖尿病友

上面我们说到，糖尿病友发生低血糖的时候身体“可能”出现饥饿、心慌等症状，可是要注意是“可能”哦，有的糖友出现低血糖的时候，就不是这些症状，有两种情况：

1.而有的糖尿病友表现出烦躁、发脾气等行为异常的表现，我们还曾经见到有的糖友出现低血糖的时候骂人飙脏话，所以，如果表现出跟平时不同寻常的行为改变，又距离上一餐时间比较长了，要怀疑低血糖。

2.还有的糖尿病友反复发生低血糖后，身体的预警机制出现障碍，不会再出现不舒服的症状来提示你了，这更要小心，具体怎么处理，请接着看。

糖尿病友低血糖的治疗

万一发生了低血糖，或者您有上面的症状怀疑低血糖怎么办呢？

一旦有了心慌、乏力、饥饿的感觉，要马上监测血糖，确定是否出现了低血糖。如果没有条件测血糖，也要按照低血糖处理，宁可血糖高一点，也不能让它低过红线。处理方法如下：

《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》

1

意识清醒的糖友

糖尿病友立即吃15～20g的碳水化合物 (大概相当于2～4片葡萄糖片或一杯脱脂奶、半杯果汁、3块硬糖、蜂蜜一汤勺、粗面饼干5～6 块、馒头0.5～1两)。

糖尿病友吃完等每15分钟测一次血糖：

如果仍低于3.9mmol/L，继续补充以上食物一份。

如果血糖大于3.9mmol/L，但是距离下一次进餐时间还有1小时以上时，可再适当吃些米饭或馒头等含有淀粉或蛋白质的食物，以防止低血糖的再次发作。

总结来说，就是吃15，等15。

如果经过两轮这样的处理，血糖还是低于3.9mmol/L，别等了，马上去医院。

2

意识不清的糖尿病友

家属要立刻把他/她送到医院，医生会按照上图中的方法处理，并结合实际情况进行合适的处理。

血糖恢复后的5件要事

血糖恢复正常后，可以稍微松口气，但不是万事大吉了，还有几个事情您一定要做：

1

分析这次低血糖的原因，并及时与医生沟通，看看是需要调整药物还是不要把控糖目标定得那么低。

2

至少24～48小时内继续监测血糖情况，确保安全。

3

严重低血糖，大夫还要评估是否引起了心脑血管的损害。

4

以后出门时，最好随身携带好急救卡（注明糖尿病情况、家人联系方式、低血糖处理方法等）和糖块。一旦出现意外，可以及时让身边的人弄清楚状况，以便施救。

5

糖尿病友要了解引起低血糖都有哪些可能原因。

可以诱发糖尿病友低血糖的原因

1. 胰糖尿病友岛素或降糖药过量：胰岛素或促进胰岛素分泌的降糖药应从小剂量开始使用，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量。如果发生过低血糖，一定要及时记录，在就诊时和医生沟通，以便医生及时调整用药方案。

2.糖尿病友未按时吃饭，或吃得过少：最好做到定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应该提前做好准备。

3.糖尿病友运动量增加：超常规的运动前应增加额外的碳水化合物摄入。

4.糖尿病友饮酒尤其是空腹饮酒：可直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。

人体是一部精密的机器，会对任何输入（吃饭、吃药等）和输出（运动等）做反馈，所以不要自行改变药量，饭量和运动量的调整也要尽量温和。

话说回来，糖尿病友对于血糖，我们只有一个目标——高不成，低不就。

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