【三院·科普】预防糖尿病肾病，从正确认识开始
研究显示我国的糖尿病肾损害已经超过了肾小球肾炎，成为慢性肾脏病的首要病因。不少患者肾功能虽尚在正常范围内，但已经出现了蛋白尿，而且处在此状态仍不知晓。郑州市第三人民医院肾病风湿免疫科主任吴宪鸣提醒，糖尿病对人体各个脏器的侵害是在无声无息、不知不觉中发生的，说它是一个温柔的杀手毫不夸张。
很多糖友都知道，糖尿病肾病的早期信号是蛋白尿，准确地说是微量蛋白尿，但微量蛋白需做特殊检查才能查出。一些糖友认为，自己只要定期去做尿常规，就能准确掌握微量尿蛋白，及时发现糖肾了。这是一种错误认识，糖肾早期阶段通过尿常规是查不出的。一旦尿常规查出了蛋白尿，就说明肾病已经较为严重。尿常规可以检查肾脏的浓缩、稀释功能，是否有细菌感染，是否有大分子物质排出，泌尿系统有无出血等情况。尿常规异常提示肾脏肯定有问题，但尿常规正常未必代表肾脏没问题。
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糖尿病肾病的分期
一期
只有肾小球滤过率增高，即使做肾穿刺检查，也看不到异常表现，较难被发现。
二期
尿中出现微量白蛋白，因为量比较少，做尿常规检查不出来，只有做放射免疫等检查才能发现，经过正规治疗，此时期还有逆转的希望。
三期
常规化验即能查出蛋白尿，这一阶段若治疗得当，病情发展能相对慢一些。
四期-五期
第四期尿蛋白更多，全身水肿，到了肾病综合征期，疾病会加速进展，大约3-5年就会进入第五期，即肾功能不全期，也是我们常听说的尿毒症期。
尽管糖肾早期不易察觉，但多去了解其细微表现并及时关注，也可早发现、早治疗。临床观察发现，糖肾患者常见的症状有尿量减少、腿肚抽筋、容易疲倦、全身浮肿、身体不适等。糖友一旦身体出现这些症状，一定要提高警惕，及时去医院检查。
如何预防糖尿病肾病
☑ 如果是患病年龄超过5年的糖友，一定要定期做一些检查，如经常检查肾功能、尿蛋白定性，同时注意测量血压以及进行眼底检查等。
☑有条件的糖友，可以做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，这两个检查可早期发现糖尿病肾病。
☑ 糖友日常饮食也不能大意。低盐、低蛋白饮食更适合糖友防治糖尿病肾病。
吴宪鸣
肾病风湿免疫科主任
擅长技术：中医结合治疗原发和继发性肾脏疾病；肾囊注射治疗肾病综合征；免疫吸附治疗风湿免疫性疾病；结肠透析腹膜透析治疗尿毒症等。
