糖友驾车~应知应会

高天烁，李娟，解放军306医院，航天城门诊部

品牌质量管理办公室左天宇编辑

随着现代社会发展以及生活水平的不断提高，汽车已经走进千家万户。糖尿病患者是一个特殊群体，按理说，糖尿病病人开车是没问题的，但有些方面还是要注意。

糖友开车应知一，血糖要相对稳定。糖尿病患者最关注的问题就是血糖。在驾车的时候一定要有相对稳定的一个血糖值，才能保证驾车安全。上车前需要监测一次血糖，在血糖低于5.6~6.7 mmol/L时，应适当加餐后再驾驶。5.6~6.7 mmol/L时，根据个体情况而决定。

糖友开车应知二，对血糖有感知、没有频繁发作。低 血糖引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头晕、心慌、手抖、面色苍白、冒冷汗、乏力等一系列症状。糖尿病患者无论轻重、无论何时、何地发生低血糖，都会导致患 者判断能力和处理问题能力的下降。特别是在驾驶时如发生低血糖，是非常危险的。对低血糖没有感知患者，机体神经系统受损，交感神经对感知能力降低，如果强 制开车最终结果是引起严重低血糖意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐甚至昏迷，从而失去驾驶操控能力引发悲剧的发生，长期频繁的发作时，就有可能对低血糖 失去感知。

糖友开车应知三，要储备食物、糖块。车 内备有应急食物或糖块，当您感觉低血糖症状时，应立即靠边停车，监测血糖，如血糖值小于3.9mmol/L时，应立即进食含糖汽水半杯、饼干5~6块、方 糖或果糖1~2粒，休息15分钟后，再测血糖直至血糖在治疗目标范围内。如低血糖症状缓解，意识清楚才能继续驾驶，否则停止驾驶且立即送医。

糖友开车应知四，长期高血糖要亮红灯。长期高血糖状态是直接亮起红灯，不给予通行的。因为病情控制不佳，血糖＞16.8 mmol/L时，可引起使身体各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。

糖友开车应知五，出现糖尿病并发症时应放弃驾车。特 别是急性并发症，会容易产生酮体，引起酮症酸中毒，酮症酸中毒时，会有神志改变如头痛、头晕、烦躁、嗜睡甚至昏迷和休克。严重慢性并发症所出现如神经病 变、视网膜病变、白内障等影响感觉和视力的障碍，脑中风、心肌梗死、肾功能不全、糖尿病足出现四肢麻木甚至有创面的时候都应放弃驾车。

糖友开车应知六，有严重视网膜病变应禁驾。严 重的影响视力的视网膜病变出现视物不清、视力明显下降时也不能驾驶。曾经有位患病10年患者，为了躲开春运的拥堵，自己开车回老家过年。路上车多，加上天 冷路滑，他倍加小心，几乎目不转睛盯着路况，但是因为长途驾驶，使他觉得眼睛特别累，看东西也有些模糊不清，要不是及时刹车，差点撞到树上。当出现视网膜 病变视物不清，视力严重下降的时候，应该禁止驾车，避免车祸的发生。为了安全起见，糖尿病患者特别是已出现一系列急慢性并发症的时候，不宜选择驾驶员的职 业。

糖友开车应知七，定向力、判断力。没 有服用影响定向力和判断力的药物或饮品。定向力是认知能力。判断力是反应能力。影响其的常见药物有杜冷丁、吗啡、可卡因、海洛因、冰毒、安定等。这些药可 出现头晕、嗜睡、幻觉，神思恍惚、精神亢进等现象。简单点来说，就是当患者出现老年痴呆、饮酒或者服用注射安眠药、止痛药、镇静、兴奋药物和毒品的时候， 是禁止驾驶的。

糖友开车应知八，避免长期旅行。避 免长途旅行，一是过度疲劳影响反应和判断力，二是长途驾车会引起血糖波动。如果需要应每驾驶1~2小时 进行车外活动。可在清晨及三餐后，也可以在等候乘客的时间做一些活动，运动有很好的降血糖作用，防止静脉血栓形成，更可以缓解疲劳。值得注意的是，每隔 3-4小时需停车加餐一次。尽量保持原有生活规律，避免开夜车。

糖友开车应知九，监测血糖并记录。在长途驾驶途中规则测血糖应2小时/次，以防止低血糖或高血糖发生。做好血糖的监测和记录，可以帮助我们了解血糖动态，利于血糖控制。

糖友开车知十，最好有一位有驾驶经验的人陪同。这一点的重要性，不用解释，大家应该明白。