因血糖高被诊断为糖尿病，为何还会被低血糖夺命？

如今，越来越多的人被诊断为糖尿病。一朝为糖友，就会被告诫，要调节饮食控制血糖，同时还要防止低血糖的发生。有流行语称，高血糖要钱，低血糖要命。这是说，得了糖尿病需要长期服药治疗，花钱是必须的；而糖尿病的危害主要由各种并发症带来，低血糖是其中较为严重，甚至直接致命的一种。

健康人即使在较长时间禁食和剧烈运动后，也很少出现低血糖。正常情况下，人体血糖维持在每分升70至110毫克。在使用控制糖尿病的药物、禁食、某些严重疾病、对碳水化合物反应、胰腺肿瘤、某些胃肠手术后，血液中的葡萄糖水平异常降低，就出现低血糖。

大多数的低血糖是发生在糖尿病患者中的，主要由使用胰岛素或磺脲类降糖药引起，因此，也会被称为“胰岛素反应”。在使用药物治疗糖尿病的过程中，患者的进食比平时少或体力活动比平时多，药物可能会过度地降低血糖，因为，他们无法产生足够的胰高血糖素或肾上腺素。年纪大的糖尿病患者更易发生这种现象。

按照临床标准，没有糖尿病的人，血糖低于2.8mmol/L就是低血糖；对接受药物治疗的糖尿病患者，这个标准是低于3.9mmol/L。低血糖的发生可能原因是自身血糖调节能力受损、进食不足、未按时进食、运动过量等。有时候，糖友们参加聚会，服了药出门，到餐厅后，在等人时，菜还没上来就晕倒了，可能就是低血糖的表现。

血糖下降时，机体的最初反应是释放肾上腺素，动员利用体内储存的葡萄糖，同时有出汗、神经质、发抖、头晕、心悸、饥饿感；当低血糖造成大脑葡萄糖供应不足时，就会出现头晕、疲乏、无力、头痛、注意力不集中、思维混乱，聚会时发生低血糖，还会让人误以为没喝就醉了，出现不当言行、视物模糊、言语不清、甚至抽搐昏迷。

低血糖发生时，体内可以使血糖升高的激素升高，带来血糖波动，使患者的病情加重。有人形容说，糖尿病患者发生一次严重的低血糖，前期服药控制的健康收益就现场抵消了。长期反复的低血糖可导致中枢神经系统的不可逆损害，引起性格变异、精神失常、痴呆等。低血糖还会刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗死、脑卒中。如果患者在独处时发生低血糖昏迷，就会错失抢救时机而死亡。这就是低血糖要命说法的由来。

低血糖症状可以通过摄入任何种类的糖在几分钟内得到缓解，可以是糖块、葡萄糖片剂、甜饮料、果汁等，但不能用巧克力或冰淇淋，因为其中含有大量脂肪，会延缓糖分的吸收。对出现严重低血糖的患者，有昏迷及意识模糊时，旁边人切勿给患者喂食，以防误吸造成呼吸道阻塞。这种情况应该呼叫急救。

预防低血糖发生，首先是及时发现，特别是年龄超过40岁的超重或肥胖的糖尿病患者更应注意；其次是在饮食中严守“规矩”，保持稳定摄食量和用餐时间；第3点是合理安排运动，有计划不剧烈；第4点是避免诱因，重点是关注药物的相互影响；第5点，做好应急措施准备，两样东西不能少，一是随身携带病情卡，说明自己的用药及家庭联络情况；二是外出时带点糖果或食品；第6点，重中之重，一定要掌握正确的血糖监测方法，并合理用药。要学会按自己的症状调节药量，不能随意增减，更不可用药过猛。新的血糖控制指南已在上期内容发布解释，可以参考。

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