减肥20斤，可以逆转糖尿病？
通常认为，糖尿病无法治愈、不可逆转，很多患者需要终身用药。
但最近，英国研究团队在国际知名医学期刊《柳叶刀》发布最新研究称：减重20斤，可以逆转糖尿病！
该研究招募了数百名2型糖尿病（也称成人发病型糖尿病，绝大部分患者均属此类）患者，让他们停用降糖药，每天保持低卡路里饮食。
一年后发现，这些患者的体重平均降低了20斤，近一半患者达到了糖尿病缓解的标准。且减重越多的组别，糖尿病缓解的比例也越高。
减肥就能逆转2型糖尿病？不用吃降糖药了？
先别高兴得那么早。
可能不是逆转，只是“蜜月期”
中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专科杨川教授指出，这个研究选取的2型糖尿病患者，患病时间最长的也不超过6年。
这意味着，他们的好转，可能只是由于处在糖尿病“蜜月期”，并非真正的病情逆转。
何谓糖尿病“蜜月期”？
指糖尿病患者确诊后，经过一段时间的治疗，病情得到明显好转，甚至不再需要药物干预，也能维持正常血糖水平。
但这种好转往往不能延续。长期的跟踪发现，数年后，这些患者还是可能再次出现糖尿病症状，必须进行药物治疗。
早期罹患糖尿病的患者会出现“蜜月期”，是因为经过治疗后，患者的胰岛细胞得到休养，从而暂时恢复功能。
曾经被视为很可.能逆转糖尿病的“胃转流手术”，也同样遇到了“蜜月期”的困境。
英国的减重疗法能否逆转早期的2型糖尿病，还需要长期的观察。
而对于一些已经发病多年的糖尿病患者来说，他们的胰岛组织细胞已经严重受损，基本没有办法再恢复，哪怕施行这一减重疗法，病情逆转的可能性也比较小。
减肥能降糖，不稀奇
对超重、肥胖的糖尿病患者来说，降低体重后，能有效改善血糖——这其实已经是学界的共识。
因为肥胖与2型糖尿病的发病密切相关。肥胖可导致胰岛素抵抗，即胰岛素的降糖效率降低，而这正是2型糖尿病的危险因素之一。
故此，通过限制饮食、适量运动来控制体重，即通俗说的“管住嘴、迈开腿”，一直以来都是治疗2型糖尿病的基础，尤其是合并肥胖的2型糖尿病。
2016 年发布的《中国 2 型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识》还指出：BMI≥32 kg/m2的 2 型糖尿病患者应积极进行减重手术。该手术也称为胃转流手术、代谢手术，它能够改变食物流经胃肠道的途径，起到减重、降糖的作用。
而对于并不肥胖的糖尿病患者来说，降低体重所能起到的效果则有限。
病情显著缓解，源于不吃饭菜，只吃代餐
既然说，未必能逆转糖尿病，减重本来就可降糖，那这次的英国研究，究竟有什么特别的？
以往，虽然一直倡导糖尿病患者“管住嘴、迈开腿”，但具体怎么施行，往往靠患者自己摸索。减多少重量能在多大程度上改善血糖，也不明晰。
此次研究，则让糖尿病患者采取了严格的饮食控制措施——用代餐来“管住嘴”。
头3~5个月，患者用代餐代替日常饮食：每天只吃用营养粉末冲泡成的流食餐，一天吃四次，总热量约为800千卡。此后，在医生指导下，逐步加入健康的固体饮食，继续维持体重。
对减重所能取得的效果，此次研究也得出确切的数据：
体重增加的糖尿病患者，病情都未缓解；体重减轻0~10斤的组别里，7%的患者病情获得缓解；体重减轻10~20 斤的组别，病情缓解率达3成；体重减轻20~30斤的组别，病情缓解率达5成；体重减轻超过30斤的组别，病情缓解率达8成。
判断“病情缓解”的标准是，糖化血红蛋白<6.5%。该指标可反映人体近2~3月的血糖控制状况，有人通俗地称之为“平均血糖”。
我也减肥，不吃药，可以吗
很多糖尿病患者都担心，长期吃降糖药对身体有害。那能否也像这次研究中的患者那样，自己在家减肥，不吃降糖药？
杨川教授表示，减肥是患者可以自行尝试的，但不能停药。
研究中的糖尿病患者之所以能停药，一个重要原因是，这本来就只是临床试验，具有一定风险性，患者全程都需要接受医生的密切监测，以免发生意外。
普通患者自行停药，缺乏医生指导，容易导致血糖失控。
还有一个原因是，那些患者实施了非常严格的饮食控制，病情有显著的缓解。
杨川教授说，长期吃代餐，“其实比吃药打针难多了”。
在我国，很多人都热衷于“舌尖上的美味”，再加上进食方式以围餐为主，哪怕人们下定决心减肥，实际上也往往难以控制好每天的热量摄入。这很可能造成血糖控制不佳，引发各种糖尿病并发症。
不过，尽管如此，杨川教授强调，减肥对我国糖尿病患者来说，非常重要。
2007 ~2008 年中国糖尿病和代谢病的流行病学研究发现，我国2 型糖尿病患者中，约2/3患者为超重或肥胖。若这些患者能把体重降下来，必将有效改善病情。
体重降到多少为宜？一般来说，BMI维持在18.5~24 kg/m2，为正常体重。
该怎么减肥，每天应该摄入多少热量？可以咨询营养科医生，临床上有许多针对个人特点计算热量摄入的方法。
另外，杨川教授还提到，老年糖尿病患者营养不良的问题，正逐渐引起学界关注。糖尿病患者控制饮食的时候，要注意营养均衡，不要矫枉过正。