胡大一:重要健康提醒——如何正确看待他汀引起新发糖尿病

文 / 胡大一大夫
2018-03-05 08:14

重要健康提醒

他汀类药物确可在某些程度上增加新发糖尿病。如何避免或减少这一不良反应?如何正确看待这一不良反应?

先谈谈如何避免:

从他汀类药物角度:新发糖尿病明确与他汀的剂量相关,主要见于长期高强度大剂量使用他汀。

匹伐他汀很少引起新发糖尿病,成为药企推动市场之卖点,我认为主要还是匹伐他汀是日本研发,日本他汀用的都是小剂量,无论开展临床试验,指南推荐,还是日常临床工作,日本都用小剂量,而结果却很好,又安全,又有效。而美国人主导研发的他汀,往往“疯狂”,推高强度大剂量。因为美国药推的市场大,美国学术机构影响力大,中国医商药商的忽悠劲头更大,往往把美国的试验,美国的指南做“圣旨”,在中国炒作和忽悠。什么序贯疗法,热闹了好大一阵子。

从患者角度:用他汀后可能出现新发糖尿病者大多已是糖尿病的后备军,如肥胖,糖尿病前期,平时缺少运动或代谢综合征(肥胖、血压高、血脂异常、血糖高、血尿酸高……中具备4项或更多)。

所以,避免减少他汀相关的新发糖尿病,一要避免使用高强度大剂量他汀;二要管住嘴,迈开腿,少喝酒,控制好体重。

接下来说说如何评价他汀引起新发糖尿病这一问题。

如一患者要用他汀,当然要包括40岁以上的2型糖尿病患者,尤其做过支架或搭桥的患者,用他汀的获益远远超过它们引起新发糖尿病的危害。大约增加1例新发糖尿病,可减少9例心脑血管病事件。合算!

他汀引起新发糖尿病可防可治。