纪立农：警惕心脑血管疾病，“护心”和“控糖”同样重要

作者 | 管颜青

来源 | 搜狐健康

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。然而，糖尿病最可怕的地方，却不在于它本身，而是其并发症。

北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授告诉搜狐健康，2型糖尿病患者常常同时伴有大血管并发症，主要是心脑血管疾病，包括卒中、心肌梗死、外周动脉疾病等。如果糖尿病并发或伴发的心脑血管疾病不能在早期发现并进行有效控制，到了晚期病情加重，治疗起来就很困难。

“一个值得注意的现象是，在过去20年，全世界心脑血管病死亡率下降，但2型糖尿病患者心脑血管死亡率却是总人群2倍且仍在增长中。”据纪立农教授介绍，一项国际大型研究显示，心脑血管疾病是导致糖尿病患者死亡的首要原因。

对于中国糖尿病患者来说，每2个糖尿病患者中就有 1个死于心脑血管疾病。同时，我国72% 的2型糖尿病患者存在合并心脑血管病危险因素。

然而，糖尿病合并心脑血管病的危险并没有在我国得到足够的关注。纪立农教授指出，通过糖尿病诊疗及和日常医生的沟通发现，很多基层医院对于已有心血管病的糖尿病患者的抗凝、降脂、降压和降糖治疗依然不够重视，即使是因心梗放过支架的糖尿病患者，临床上也没有加强心血管药物的使用。

糖尿病患者在“控糖”的同时，要额外关注对心脑血管疾病的预防。纪立农教授建议，糖尿病患者在做好血糖的监测的同时，应严格做好血压的控制，采取降压、调脂、减重等措施，合理饮食，适当运动。

除此之外，合并多重心血管危险因素的糖尿病的患者，还需要在医生的指导下配合使用治疗心血管疾病的药物。据2017年5月发布的《中国T2DM合并ASCVD患者降糖药物应用专家共识》指出，糖尿病患者血糖管理的总原则是必须兼顾降糖有效性和心血管安全性，并且优先考虑选择具有心血管获益证据的降糖药物，如SGLT2抑制剂。