得了糖尿病，心梗、心衰都得防着点儿！【心力衰竭系列之25】
得了糖尿病，
心脏也受害！
糖尿病很早就被认识到是心力衰竭的重要危险因素，Framingham心脏研究中发现：
- 同龄男性中，糖尿病患者发生心力衰竭的风险是非糖尿病患者的2倍，
- 同龄女性中，糖尿病患者发生心力衰竭的风险是非糖尿病患者的5倍。
隐秘杀手：糖尿病性心脏病
血压高了，患者常有头晕头胀等不舒服的症状；但血糖高了，您能觉察到吗？
抱歉，如果不是有意测血糖，血糖升高几乎不被任何人察觉，而这恰恰成为了糖尿病“作案的夜行衣”。
糖尿病这个“潜伏的杀手”，以高血糖为武器，攻击全身各处的血管和神经，不论位置与大小，心脏作为全身的重要器官，自然也不能幸免。
此外糖尿病还与高脂血症“拉帮结派”，血糖的升高引发血脂代谢紊乱，使心脏血管受到进一步损害。
久而久之，出现心绞痛、胸闷气短等心肌缺血、心功能不全的症状，当患者意识到糖尿病的危害时，已为时已晚。
一、糖尿病→心梗
糖尿病早期累及自主神经和周围神经
↓
自主神经病变
↓
既可引起静息状态下心跳增快，也可引发无痛性心肌梗死
这类心肌梗死对诊断造成极大干扰，并且其危害程度远大于没有糖尿病的心肌梗死，患者发生心力衰竭、心脏骤停、休克的风险明显增加。
二、糖尿病→心衰
高血糖
↓
全身大小血管病变
↓
心肌缺血、心肌梗死、糖尿病性心肌病
↓
心功能减退、心力衰竭
高血糖引起全身大小血管的病变，小者可累及心脏的微血管，大者可累及心脏的冠状动脉。心脏血管受累到一定程度可引起心肌缺血和心肌梗死发作。
而心肌微血管发展为管壁增厚，管腔狭窄等病变，心肌出现广泛缺血、变性、坏死和纤维化等病变，称为糖尿病性心肌病。
心肌代谢紊乱，心功能减退，可出现易倦、乏力，劳动耐量减低，严重者可发生心力衰竭。
3招预防糖心病
- 父母、子女或兄弟姐妹中有患糖尿病者和肥胖人群，应该注意监测血糖，每年体检关注空腹血糖值，及早发现、及时处理糖尿病。
- 没有心血管症状的糖尿病患者也不能抱着侥幸的态度，控制好血糖、避免血糖波动，才能赢得这场持久战。
出现心血管症状甚至进展为心力衰竭的患者更应该积极控制血糖，“亡羊补牢、为时未晚”，血糖控制好可有效改善心血管症状、心力衰竭症状，并阻止病情进一步恶化。
肥厚型心肌病、扩张型心肌病，您听说过吗？这两类心肌病与心力衰竭有什么关系呢？敬请关注下周五心力衰竭系列科普：《心衰与心肌病》。
下周五，不见不散！
