【提示】低血糖也是糖尿病的信号？

有些中青年人会有这样的症状：上一餐正常进食，且多为碳水化合物，甚至还有油炸食物，可快到下一餐的时候却依然特别容易饿。若不按时吃饭就会心慌、手抖或出冷汗，进食后得以缓解，若没有条件进食，也可自行好转。由于饿了吃、吃了又饿，导致大多数患者都大腹便便，体重增加明显。其实，这是典型的功能性低血糖症。需要警惕的是，这种低血糖很可能就是糖尿病的“敲门砖”。

功能性低血糖症多发生于早餐后3~5小时，且吃得越多，越容易发生，而午餐及晚餐后则较少出现。临床表现为心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等，发作时血糖正常或低至2.8mmol/L（50mg/dl），但不会更低，能耐受72小时禁食，发作时间约为15~20分钟。这主要是由于进食后胰岛素分泌增高和（或）延迟反应，碳水化合物的吸收速度较快，刺激胰岛素的释放峰值较高。在食物吸收高峰过后，血中仍有过多的胰岛素留存，以致低血糖的发生。

一旦出现以上症状，患者应及时进行肝、肾功能和血脂检测，最重要的是进行糖耐量试验和胰岛素激发试验。

需要注意的是，在功能性低血糖症发作时，不宜吃巧克力、糖果等含糖量高的食物或大量进食，这样虽然能迅速缓解低血糖引起的各种不适，但会有进一步刺激胰腺分泌胰岛素，反而加重了病情。

（上海交通大学医学院附属仁济医院

内分泌科 郑俊）