糖尿病患者一定要收藏，药师来告诉你口服降糖药的“时间密码”

根据国际糖尿病联盟（IDF）发布了第八版全球糖尿病地图，目前全球有4.25亿糖尿病患者，其中我国糖尿病患者就有1.343亿人，就是说每11个人中间，就有一个糖尿病患者。

虽然目前医学还没有彻底治愈糖尿病的方法，但是通过饮食干预，改变生活习惯和使用药物，可以很好的控制糖尿病患者的血糖，让糖尿病患者享受同正常人一样的精彩人生。

但好些糖尿病患者总是和我抱怨说，自己虽然按照医生的处方用药，但血糖却控制的不好，血糖忽高忽低总达不到理想的稳定状态。这时我总会先看看他是不是真正的“按时服药”。因为降血糖药根据其的作用原理，有着精确的服药时间。也许服药时间只是差上十分钟，但效果往往就是大打折扣了。

本文就此简单介绍下常用口服降糖药的“时间密码”，帮助糖尿病患者掌握服药的最佳时间。

胰岛素增敏剂，如噻唑烷二酮类药物罗格列酮、吡格列酮等，能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降，降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。噻唑烷二酮类药物在空腹情况下，口服后30分钟开始起效，2小时后可达到血药峰浓度，而进食将会将血药峰浓度时间推迟到3～4小时，因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用。

磺脲类降糖药，包括格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等，这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥作用的，大多数磺脲类降糖药起效时间需要20～30分钟，而降糖作用的高峰一般在服药后2～3小时出现。也就是说，服完降糖药后要过半小时左右，药物才开始发挥降糖作用，而在服药后2～3小时药物作用最强。因此，在餐前30分钟服用磺脲类降糖药，进餐的时间正好是药物开始起效的时间，随着食物的消化吸收，药物的作用也同时在增强，在餐后2小时左右，药物作用较强，有利于餐后血糖的控制。

非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈、那格列奈等。同样是胰岛素促泌剂，但由于此类药物比磺脲类药物起效快，因此应在进餐前5～15分钟口服为好。如果不按时服用，可能会引起低血糖。

与第一口饭同服的药物，α葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖等，能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同服用效果最佳，如果在餐后或饭前服用，则降糖效果降低。

在餐时与餐后口服的降糖药，二甲双胍，由于二甲双胍口服之后能够刺激胃黏膜，引起胃部不适，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，因此应在餐时或餐后服用。

由此可见，什么时候服药对于糖尿病患者来说，并不是随心所欲的。另外，由于糖尿病的个体化治疗，每位糖尿病患者的处方可能都不尽相同，因此服药时间也应因人而异。如果医生采用控释制剂或缓释制剂来控制血糖请遵医嘱时间服药。您如果还有疑问的话，可以咨询药师或您的医生，相信只要您掌握好了口服降糖药的“时间密码”，您定能更好地控制血糖。

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