糖尿病患者一定要收藏,药师来告诉你口服降糖药的“时间密码”

文 / 药剂师华子
2018-02-01 21:48

根据国际糖尿病联盟(IDF)发布了第八版全球糖尿病地图,目前全球有4.25亿糖尿病患者,其中我国糖尿病患者就有1.343亿人,就是说每11个人中间,就有一个糖尿病患者。

虽然目前医学还没有彻底治愈糖尿病的方法,但是通过饮食干预,改变生活习惯和使用药物,可以很好的控制糖尿病患者的血糖,让糖尿病患者享受同正常人一样的精彩人生。

但好些糖尿病患者总是和我抱怨说,自己虽然按照医生的处方用药,但血糖却控制的不好,血糖忽高忽低总达不到理想的稳定状态。这时我总会先看看他是不是真正的“按时服药”。因为降血糖药根据其的作用原理,有着精确的服药时间。也许服药时间只是差上十分钟,但效果往往就是大打折扣了。

本文就此简单介绍下常用口服降糖药的“时间密码”,帮助糖尿病患者掌握服药的最佳时间。

清晨空腹时

胰岛素增敏剂,如噻唑烷二酮类药物罗格列酮、吡格列酮等,能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性,有效地利用自身分泌的胰岛素,让葡萄糖尽快地被细胞利用,使血糖下降,降糖作用可以维持24小时,每日仅需服药一次。噻唑烷二酮类药物在空腹情况下,口服后30分钟开始起效,2小时后可达到血药峰浓度,而进食将会将血药峰浓度时间推迟到3~4小时,因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用。

餐前半小时

磺脲类降糖药,包括格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等,这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥作用的,大多数磺脲类降糖药起效时间需要20~30分钟,而降糖作用的高峰一般在服药后2~3小时出现。也就是说,服完降糖药后要过半小时左右,药物才开始发挥降糖作用,而在服药后2~3小时药物作用最强。因此,在餐前30分钟服用磺脲类降糖药,进餐的时间正好是药物开始起效的时间,随着食物的消化吸收,药物的作用也同时在增强,在餐后2小时左右,药物作用较强,有利于餐后血糖的控制。

餐前5~15分钟

非磺脲类胰岛素促泌剂,包括瑞格列奈、那格列奈等。同样是胰岛素促泌剂,但由于此类药物比磺脲类药物起效快,因此应在进餐前5~15分钟口服为好。如果不按时服用,可能会引起低血糖。

与第一口饭同时

与第一口饭同服的药物,α葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖等,能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖,使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同服用效果最佳,如果在餐后或饭前服用,则降糖效果降低。

餐时与餐后

在餐时与餐后口服的降糖药,二甲双胍,由于二甲双胍口服之后能够刺激胃黏膜,引起胃部不适,引起恶心、呕吐、腹胀等症状,因此应在餐时或餐后服用。

由此可见,什么时候服药对于糖尿病患者来说,并不是随心所欲的。另外,由于糖尿病的个体化治疗,每位糖尿病患者的处方可能都不尽相同,因此服药时间也应因人而异。如果医生采用控释制剂缓释制剂来控制血糖请遵医嘱时间服药。您如果还有疑问的话,可以咨询药师或您的医生,相信只要您掌握好了口服降糖药的“时间密码”,您定能更好地控制血糖。

大家对用药用疑问,可以关注我并在讨论区留言。