如何避免糖尿病人“眼不灵光”

李大爷是一名退休职工，平时身体挺好，在家里和老伴带带孩子锻炼锻炼身体，颐养天年。不过，最近他发现他的眼睛不太舒服，视力也有所下降，去眼科就诊，医生建议他查了血糖，结果显示他患有糖尿病，而眼部症状则是糖尿病的眼并发症。

对于糖尿病，大家都很熟悉，很多人身边都有或多或少的糖尿病患者。据统计，中国已成为全球糖尿病第一大国，它是严重影响人们健康和生命的常见病。

随着人们生活水平的提高，医疗条件的改善，人的寿命延长，糖尿病的并发症也越来越多。糖尿病发病２０年后，几乎所有的患者都有眼部并发症。而在糖尿病的诸多并发症中，眼部并发症占20%~34%，为第二位，仅次于心血管疾病。

人的眼睛近似球形。眼球包括眼球壁、内容物、神经、血管等组织。眼球壁主要分为外、中、内三层。 外层由角膜、巩膜组成。中层具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经信息传递的最敏锐的区域。眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。在糖尿病的病程中，大部分眼组织可受累，从而引起眼部各组织的特征改变。

眼睑感染

因为糖尿病患者机体糖代谢紊乱，血糖增高，抗病能力下降，细菌易在体内繁殖，容易感染，反复发生麦粒肿。并且久治难愈，但是其血糖控制在正常范围时，则有助于炎症和感染控制与治疗。

结膜出血

可见球结膜静脉纡曲、扩张、毛细血管呈螺旋状，易引起球结膜下出血。结膜动脉瘤与糖尿病患者的年龄和发病时间有一定关系。30岁以上糖尿病患者发病较多，患糖尿病3年以上者发病率较高。

虹膜病变

在瞳孔缘可见很细小的新生血管，使虹膜病变，若新生血管累及房角，影响到房水排出，则可发生新生血管性青光眼，引起头痛，视力下降。糖原沉积在虹膜色素上皮、瞳孔括约肌和开大肌上，易导致瞳孔对光反射迟钝及瞳孔扩大困难。

晶状体浑浊

高血糖使晶状体纤维肿胀、变性，导致双眼晶体后囊下混浊，这种混浊一般是不可逆转的，并发白内障，出现视物模糊，出现单眼复视。青壮年严重的糖尿病患者，在15～20岁即可发生并发性白内障；患糖尿病的老人老年性白内障的成熟时间比正常人短，发病年龄较轻，同时与糖尿病的病程有关。

视网膜损害

在世界范围内，糖尿病视网膜病变是造成视力丧失的重要原因。糖尿病性视网膜病变的发生和发展，与发生糖尿病后血糖控制程度、发病年龄、病程长短、遗传因素有关。糖尿病视网膜的一些损害常导致视力减退甚至失明。病变早期视网膜上可见微血管瘤、深层出血点、硬性渗出或有棉絮状斑，有黄斑水肿时则视力明显下降，严重者会发生视网膜脱离致失明。

眼部神经病变

眼外肌麻痹常突然发生，上睑下垂，眼外肌麻痹，可双侧对称性，或仅见于单侧，出现视物模糊，双眼复视；也可发生缺血性视神经病变和视神经萎缩，影响视力。

屈光不正

血糖增高可引起房水渗透压降低，房水渗入晶体，使晶体膨胀而发生近视。当血糖降低时房水渗透压升高，使晶体水份外渗脱水，而发生远视。随着血糖的变化而改变，患者会出现有时看近清楚，有时看远清楚，如果出现近期内屈光状态变化无常，则应定期到医院检查有无糖尿病性白内障。

严格控制血糖是根本

不论患何型糖尿病，也不论病程多长，只要严加控制，视网膜病变便会有所好转。尤其是早期糖尿病，如能严格控制血糖，绝大多数病人的视力可不受损害。

糖尿病的眼部并发症很常见，它可以严重地影响视力，且在视力正常时可能已经发生了并发症。对眼部并发症早期发现及合理治疗，可以大大减少因糖尿病眼部并发症而引起的失明。

定期检查很重要

糖尿病患者需定期做眼底检查，监测眼压。早期诊断早期治疗，有助于病情的控制。一旦糖尿病视网膜病变真的发生，此时再采取措施，扭转病情将变得困难。

随时监测血压

糖尿病如合并高血压，则更容易导致双目失明。因此，在治疗糖尿病的同时也必须积极治疗高血压。糖尿病患者运动时应注意避免运动量过大或者过急，以免诱发眼底出血，对眼睛造成不必要的损害。

当血糖水平增高时，葡萄糖会携带过多水分迅速“搬”入晶体，造成晶体“变胖”，屈光度改变，人会变得有点近视，造成一过性视物模糊。血糖波动较大者，常会一天内看东西有时清楚有时模糊。如果出现以上症状，要积极关注血糖、血压、血脂、血液黏滞度等血液流变学指标，

此外，如果糖友突然看东西大小发生变化、直的看成弯的、颜色偏暗或偏黄或是眼前有闪光感和固定的黑影，应尽快去医院就诊，排除异常。

注意饮食调节

“糖友”尽量少食脂肪类、糖类食物，多食蔬菜、水果，常吃瘦肉、鱼类、蛋类、乳类和大豆制品来补充蛋白质。枸杞子、山药、荠菜可煎汤代茶，经常服用，能降低血糖。多食用富含维生素A的食物补充眼部所需营养，胡萝卜素也可以保护视力，预防眼病的发生。糖友们平日可以多食用胡萝卜、枇杷、橙子、白菜等富含维生素A的蔬菜水果，另外，补充富含胡萝卜素的食物，比如可以泡菊花枸杞水以清肝明目。

养成良好的生活习惯和规律，戒除不良嗜好

糖尿病人一定要戒烟，饮食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品，适当锻炼，但是一定要避免剧烈运动，脑力劳动者更要注意用眼卫生，避免长时间阅读、使用电脑等造成的视疲劳，从而尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。

加强眼部保护

“糖友”要注重眼部的保护。每天做眼睛保健操，可加速眼部血液循环，增加免疫因子，提高眼球自身免疫力，延缓晶状体浑浊的发展。还要养成良好的用眼习惯，平时尽量不长时间看书、看电视。感觉用眼疲劳后，可远眺室外，放松休息。

避开强光

“糖友”要注意避开强光。如果阳光强烈，外出时最好打遮阳伞，戴太阳镜。太阳镜一定要选择有防紫外线功能的。60岁以上老年人戴黄褐色的太阳眼镜，有助于保护视力。