糖尿病丨口干多饮，一定是糖尿病？

口干多饮，一定是糖尿病？

最近天气炎热，很多人到北京八大处的阿缪面馆避暑。傻呆呆，再给我来一杯水。不到一个小时，你已经喝了好几杯水了，虽说现在天气挺热，容易口渴，但我还是要建议你查一下血糖。

你以为我没测过血糖啊，告诉你，我血糖水平正常着呢。阿缪，口干多饮不是糖尿病的典型症状吗，怎么老李血糖正常呢？谁说口干多饮就是糖尿病，引起口干多饮的疾病多了去了，这个黑锅糖尿病可不背。

刘光辉、赵家胜两位大侠在此，来告诉他们真相。要弄清老李是怎么回事，我们得先说说口干多饮多见于哪些疾病。

一、糖尿病。

没错，引起口干多饮最常见的“罪魁祸首”还是糖尿病。1型糖尿病存在胰岛素绝对缺乏，血糖水平很高，多尿口干、多饮、多食、体重减轻等“三多一少”的症状往往比较明显；但是2型糖尿病绝大多数没有典型的“三多一少”症状，所以糖尿病不一定有口干，口干不一定是糖尿病。

二、尿崩症。

《素问》有云，“崩”有破渍之意，指某些技能的瓦解、破坏。顾名思义，罹患尿崩症后，尿液如同黄河之水源源不断。听过有一种妇科病叫血崩症，没听过还有尿崩症。正因为尿量多，每天摄入水量会高达10L，有的尿崩症患者戏称自己是“水王”。

天哪，10L水？“水王”确实比“水桶”高了好几个段位啊！为什么会出现尿崩症呢？

尿崩症与抗利尿激素有关，抗利尿激素作用于远端肾小管和集合管促进水的重吸收，起到尿液浓缩和稀释的关键性调节作用。如果下丘脑抗利尿激素分泌不足或肾小管对该激素不敏感，前者称为中枢性尿崩症，后者称为肾性尿崩症，往往可引起多尿，进而引起口干、多饮。如果每天尿量特别多，尿比重低(<1 005)、血钠偏高就需要警惕尿崩症的可能了。能喝又能尿，可能是尿崩。又涨新姿式啦。

三、低钾血症。

长期慢性可引起肾小管空泡变性，导致肾脏浓缩功能下降，表现为多尿、口干，尤其是夜尿增多。例如Graves病、原发性醛固酮增多症等疾病多伴有低钾血症，也常伴有多尿口干表现。你慢慢喝，我继续讲，

第四种是高钙血症。

钙可以对抗抗利尿激素的作用，引起多尿和口干。高钙血症最常见的原因是原发性甲状旁腺机能亢进症，其次是肿瘤。在骨质疏松治疗过程中，如果维生素D和钙剂补充过量也会引起血钙升高，因此在查找口干多饮病因时应常规检查血钙。真没想到口干居然牵出这么多疾病，还有什么病？

第五种疾病是干燥综合征。

多见于中老年女性患者，是一种自身免疫性疾病，可累及多个外分泌腺。如唾液腺病变致唾液分泌减少引起口干，泪腺分泌减少引起眼干，气道、消化道、阴道粘膜外分泌腺亦可受累引起相应症状。如果口干患者还有眼干和其他多系统器官受累的表现，应高度考虑该病可能，自身免疫指标的检测、唾液腺活检能为诊断提供线索。最近看手机有点多，总是眼干，幸好没有口干，不然我要怀疑自己得了干燥综合征了。

第六、药物所致的口干。

多种药物如抗过敏药（如扑尔敏）、感冒药、镇静安眠药、抗焦虑和精神病药、解痉药（如阿托品）、利尿剂（如呋噻米）等都有口干的副作用。所以任何药物都是双刃剑，出现症状时别忘了仔细询问用药史。总之，口干多饮症状并没有特异性，病因纷繁复杂，鉴别诊断时，除了糖尿病，还应积极排除其他病因，切忌一叶障目不见泰山。这么一说，口干多饮还真不是小事，我得赶紧上医院检查去，先告辞了。