日后免受糖尿病并发症之苦，驾驭好新“五驾马车”就够了
众所周知，历史人物张学良将军、政治家陈立夫在缺医少药的年代身患糖尿病，带病活到101岁。
缺医少药的年代他们姑且做到了活过100岁，如今科技发达，抗糖武器层出不穷，糖尿病病人想活百岁不是梦，只要你驾驭好以下新“五驾马车”，就会如您所愿：长命百岁。
第一驾：控制好血糖
控制好血糖，可以使糖尿病并发症的发生率降低20%。有许多糖尿病患者认为只要我的血糖好，控制满意，就不会得并发症。事实呢?
全球最权威的DCCT和UKPDS证明：仅仅控制好血糖，大血管并发症的发生率只能下降10%，然而糖尿病肾病发生率下降30%，糖尿病视网膜病变发生率下降40%。所以说，单控制血糖是不够的。
传统的五驾马车：饮食、运动、药物、监测、教育，可以帮助我们控制血糖。
血糖管理标准：
糖化血红蛋白一般小于或等于7%;因人而异，相对预期生存寿命越长的成年人控制4%-6%为宜，前提是少发生或不发生低血糖反应;
空腹血糖4.4-7.0mmol/L;年龄越大可以偏高一点，如80岁为8.0mmol/L;
餐后血糖4.4-10.0mmol/L;
血糖波动要小，宁在4.0-12.0mmol/L，不在2.5-15.0mmol/L之间。
第二驾：血压达标
血压达标，可以使糖尿病并发症的发生率降低10%。一般情况下血压控制目标130/80毫米汞柱(水银柱血压计为准)，高龄病人可适当指标放高一些，80岁160/90毫米汞柱左右也未尝不可。
第三驾：血脂达标
利用他汀类药物把血脂控制达标，可以糖尿病并发症的发生率降低10%。
通俗血脂谱包括低密度脂蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯“四兄弟”，正面人物是高密度脂蛋白，他是保护血管因素，号称辛勤劳动的“清道夫”。
你想让它升高，主要靠运动。他汀类药物仅仅升高10%-15%，贝特类升高15%-20%，花钱多收益少。要想血管好，不如多走路。
建议每天8000-10000步。选择适合自己的运动方式做好每天的运动形式。
第四驾：抗凝治疗
靠阿司匹林或氢氯吡格雷的抗凝治疗，可以使糖尿病并发症的发生率降低10%;阿司匹林号称19世纪的“神药”、“延年益寿”之药。
心脑血管事件占据所有2型糖尿病人寿命结局的80%左右。
相关文献报道：在糖尿病患者人群适时使用抗凝或抗血小板聚集药物可以减少心脑疾患风险70%以上。
第五驾：体重达标
体重最关键，体重达标可以使糖尿病并发症的发生率降低50%。肥胖或超重是万恶之源，罪魁祸首。30年前中国物质匮乏的年代，糖尿病患病率不足1%。如今超过了10%。究其根源在哪?人种没变，基因也没变。变化最大就是生活方式吧。
美味佳肴的时代想不肥都很难。车子多了，走路少了。事实证明：肥胖相关性疾病如：糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸及痛风、鼾症、肿瘤、脂肪肝、关节炎、胆囊炎、肾损害、冠心病、脑卒中等等一系列疾病随之发生。
对糖尿病患者而言，血糖控制的再满意，若果体重没管理好，等于治疗失败!
驾驭好这新五驾马车才有可能不让您身受糖尿病并发症之苦，才有可能让您轻轻松松活过人生百年。
您行动了吗?
作者：湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科主任医师 张美彪
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