糖尿病患者治疗注意不要六个“过度”

凡事过犹不及，对待糖尿病也是如此。糖尿病患者在自我管理中，要注意做到“适度”。

不要节食过度

虽然糖尿病患者需要限制能量摄入，但是糖尿病饮食治疗并不是饥饿疗法，而是在保证患者生理活动所需的前提下，限制食物的总能量，同时还要保持营养均衡。过度节食会导致脂肪肝，因为人体长期处于饥饿状态，机体无法获取足够的葡萄糖，就会动用其他部位储存的脂肪、蛋白质，转化为葡萄糖，这样就会让大量脂肪酸进入肝脏；脂代谢需要脂蛋白，而脂蛋白的合成需要胆碱、蛋白质和必需脂肪酸，如果这些东西摄入不足、营养不良，不能合成脂蛋白，就会影响肝脏的脂代谢，导致脂肪在肝脏大量沉积，从而形成脂肪肝；节食还会造成糖、脂肪、蛋白质、矿物质和纤维素的摄入不足。在此情况下，机体就会产生代偿，使得糖、蛋白质等都转化为脂肪，堆积到肝脏。另外长期饮食摄入不足，还会造成患者营养不良，容易导致糖尿病患者出现低血糖（严重时会危及生命），微量元素缺乏导致缺铁、缺钙等问题。

另外糖尿病饮食治疗要避免“一刀切”，对明显消瘦和妊娠期糖尿病患者，应适当放宽饮食控制，具体饮食方案可以咨询相关医生。

不要运动过度

糖尿病患者进行运动要注意运动方式及强度，应循序渐进逐渐增加运动量。避免过度运动，过度运动会造成机体应激状态，使升糖激素增加导致血糖升高；分解脂肪，导致体内酮体生成增多，可诱发酮症；糖尿病合并增殖性视网膜病变的患者可诱发眼底出血；伴有严重血管病变者可诱发心脑血管意外等。

不要降糖过度

一些患者担心高血糖对身体造成的危害，希望能够快速降糖，从而加大服药剂量，这种做法容易导致低血糖。轻度的低血糖会引起心慌、出汗、头晕等症状，重度低血糖会导致意识障碍、昏迷甚至死亡等。

另外，血糖降得太快，也会对身体造成影响：（1）造成视物模糊，血糖快速下降使血液渗透压下降，血液中的水分向周围组织转移，当眼部组织水分增加，眼球屈光度发生改变时，就会出现视物模糊；（2）引发低血糖反应：血糖降太快可以引起患者交感神经兴奋，出现心慌乏力、头晕眼花、脸色煞白、出冷汗等低血糖反应；（3）造成血糖波动，低血糖可以引起胰岛素的拮抗激素如肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等分泌增加，导致反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，对糖尿病控制不利；（4）损伤脑细胞，脑组织主要依靠血液中的葡萄糖供给能量，多次反复发作的低血糖可损伤脑细胞，引起记忆力减退、反应迟钝，甚至痴呆；（5）导致心肌梗死，低血糖会使患者尤其是老年糖友的心脏出现供能、供氧障碍，导致心动过速及心律失常，甚至心梗。

不要减肥过度

体型肥胖的糖尿病患者医生一般都建议其减轻体重，有助于改善胰岛素抵抗。但也并非越瘦越好，尤其是老年患者。过于消瘦会导致营养状况恶化，身体抵抗力下降；消瘦者由于肝糖原储备降低，对低血糖的自我调节能力下降，使低血糖的发生风险增加。

体重过低对老年人的健康影响：（1）免疫力降低，增加疾病的易感性；（2）骨折率上升；（3）某些应激状态下的耐受力低下；（4）经不起疾病消耗；（5）损伤和外伤愈合缓慢；（6）对寒冷的抵抗力降低，增加死亡的风险。

不要忧虑过度

一些糖尿病患者心理负担较重，一方面是因为担心疾病给身体造成不良影响，一方面是担心长期治疗疾病会给家庭带来沉重的经济负担。虽然糖友出现这些心理状况是常人都可以理解的，但是沉重的心理负担，如忧虑、焦虑等情绪会影响血糖控制。胰岛素的分泌会受到血糖、激素、神经等多方面的影响，当这些影响因素出现异常时，就会影响到胰岛素的分泌，最后导致血糖紊乱。当人处于压力、抑郁、紧张等应激状态时，交感神经处于兴奋状态，会直接抑制胰岛素分泌；在紧张等应激状态下身体会释放很多激素，一些激素如肾上腺素也会抑制胰岛素分泌。

如果糖友处于忧虑、焦虑等负面情绪之中而不能自拔，那么只会导致血糖控制越来越差，这样可能会对身体造成更大的影响，医疗花费也可能会增加。因此，糖友都应该学会控制自己的情绪，不要过于忧虑。

发脾气时有必要测一下血糖 低血糖发生时，除了有心悸、出汗、饥饿感等症状外，还会有情绪变化，如急躁易怒、发脾气、焦虑等表现，所以说，当糖友发脾气时，可能提示是发生了低血糖，要及时测一下血糖，预防危险发生。尤其是对于经常出现情绪问题的糖友，要提高警惕，一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的获益。

还要提醒糖友，情绪不好还会引起血糖升高，是因为情绪波动会引起人体激素分泌紊乱。导致升糖激素分泌增加，如肾上腺素、胰高血糖素等。所以说，糖友要学会控制情绪，情绪就像是血糖控制的“晴雨表”，既能提示您可能是血糖过低了，也可能会使您的血糖升高。

不过依赖过度

糖尿病患者在疾病管理之中，要学会自己“主宰”病情，不要过于依赖别人，如依赖医生、依赖药物。周大妈是糖尿病患者，她在得了糖尿病之后，就觉得看病治病都是医生的事，只要自己乖乖听医生的话，血糖就可以控制好，身体也会很健康。可是从医院回来，严格按照医生的标准服药一个月的时间，血糖并没有得到改善，她就纳闷了，我完全是按照医生的要求在做啊，为什么血糖还是高呢？

医生一般都会为患者给出治疗方案，但是糖尿病是一种生活方式疾病，如今天的运动量少了，那么血糖就可能升高，您需要通过增加降糖药物或者下一餐少吃来控制血糖。所以，糖尿病患者需要掌握足够多的糖尿病知识，通过自己的“实战”经验，以自己为主，医生指导为辅，积极控制血糖。

另外糖友也不要过度依赖降糖药物。一些患者认为血糖高了，只要多吃点降糖药物就会把血糖降下来。是药三分毒的道理大家都懂，降糖药物也会有一定的副作用，如磺脲类药物为胰岛素促泌剂，主要作用是刺激胰岛素分泌，使人体产生足够的胰岛素来降低血糖。常见副作用是低血糖，如药物剂量过大、饮食不配合、使用强力长效制剂等容易导致低血糖。胍类降糖药可以减轻胰岛素抵抗，提高肝脏、肌肉、脂肪等身体组织对葡萄糖的利用，常见副作用为胃肠道反应，如口干、食欲减退、恶心、腹泻等。

对于糖尿病患者，如果通过饮食疗法和运动疗法不能将血糖控制在合理的范围，需要使用降糖药物来降糖，但同时也要遵循“五驾马车”的治疗，即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测和糖尿病教育共五方面共同进行。

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