重镑！里程碑式的研究成果—逆转2型糖尿病

中国2型糖尿病发病率在过去数十年中呈“爆炸式”增长，中国已成为全球首位的糖尿病大国，每10人就有一人为糖尿病。（参考文献：Diabetes Care.doi: 10.2337/dc17-0571.）

1、吃的不对

研究发现，“吃的不对”是我国糖尿病增加的首要原因。1、主要是摄入全谷物太少，而精制食物太多。2、奶制品、坚果、水果、蔬菜、鱼和海鲜吃的少。3、加工肉类、红肉和含糖饮料的摄入量增加。

现在，我国≥20岁居民精制谷物的日均摄入量从1997年的每天442 g降至2011年的每天348；全谷物的平均摄入量从每天4g升至4.6g，已经有好的趋势。

2、肥胖

肥胖是一个大问题，估计我国有4380万糖尿病患者与肥胖和超重有关，占到糖尿病发病的46.8%。

过去30年里，中国的肥胖率急剧上升，导致4600万成人“肥胖”，3亿人“超重”。

3、缺少体力活动

我国居民的平均体力活动水平从1991年到2011年，20年来下降50%，从379 MET-h/周降至2011年的190.3 MET-h/周。

1991年和2011年，归因于体力活动不足的糖尿病患者人数分别为1640万和2950万，增加了近80%；至2031年，这一数字将达到4240万。

4、血压升高

我国居民平均收缩压从1991年的119mmHg升至2011年的123mmHg。1991和2011归因于高收缩压的糖尿病患者人数分别为1680万和2160万，并将在2031年达到3040万。

5、吸烟

研究还发现，1991-2011年，尽管吸烟率有所下降，2011年归因于当前吸烟的糖尿病患者人数仍达到980万。

1、低卡路里饮食

在2017年11月9日的《Cell Metabolism》刊载的一项新研究中，科学家们在2型糖尿病啮齿类动物模型中调查了极低卡路里饮食（VLCD，是正常摄入量的四分之一）的影响，揭秘发低卡路里饮食如何逆转糖尿病。

结果确定了三种与“VLCD在糖尿病动物中快速降低血糖浓度这种显著作用”相关的主要机制。具体来说，在肝脏中，VLCD通过以下3种途径降低葡萄糖产生：1）减少乳酸和氨基酸转化为葡萄糖；2）降低肝脏糖原转化为葡萄糖的速度；3）降低脂肪含量，这反过来，改善了肝脏对胰岛素的响应。值得一提的是，研究者们仅在3天内就观察到了VLCD这些积极的影响。

2、禁食模拟饮食

近年来，越来越多的研究表明，调节饮食有望成为治疗糖尿病的新策略。今年年初，发表在Cell杂志上的一项研究，来自南加州大学的科学家们证实，模仿禁食效果的饮食方式似乎能够通过重编程细胞来逆转糖尿病，曾引发广泛关注。

在1型和晚期2型糖尿病中，胰腺失去了分泌胰岛素的β细胞。而该研究发现，禁食样饮食能够促进新的胰岛素分泌细胞的生长。研究还显示，每周4天进行禁食模拟饮食能在小鼠中显著逆转糖尿病。具体表现为：恢复了健康的胰岛素生产、降低了胰岛素抵抗、显示出更稳定的血糖水平。这些结果为进行更大的“用禁食模拟饮食来治疗人类糖尿病患者”的临床试验提供了理论支持。

3、节食减重

英国BBC网站12月5日报道一则令人振奋的故事，顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）最新发布的一项糖尿病里程碑成果：患者通过节食减重，成功逆转了2型糖尿病。（原文 doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1）

参与者Isobel女士花了长达5个月的时间来吃低卡路里的汤和奶昔。具体来说，每天吃4顿液体餐（将一小袋粉末放入水中搅拌，制成汤或奶昔）。这种液体餐包含约200卡路里，但也具有正确的营养平衡。在坚持液体饮食一段时间后，一旦体重减轻，饮食学专家就会帮助患者加入健康的固体饮食。结果是，她成功逆转了2型糖尿病。到目前为止，Isobel女士已经保持了两年的体重。

这项名为DiRECT的试验中，在2014年7月至2017年8月期间，共招募了306位参与者。他们的年龄在20岁到65岁之间，患糖尿病时间最长的是6年。

　　研究证实，2型糖尿病的缓解在那些减掉更多体重的参与者中更加普遍，具体数据如下：

　　——体重增加组：0%的人获得缓解（0/76）

　　——体重减轻0-5 kg组：7%的人获得缓解（6/89）

　　——体重减轻5-10 kg组：34%的人获得缓解（19/56）

　　——体重减轻10-15kg组：57%的人获得缓解（16/28）

　　——体重减轻超过15 kg组：86%的人获得缓解（31/36）

原来，胰腺周围堆积的脂肪会给器官中控制血糖水平的β细胞带来压力，使它们停止生产足够的胰岛素，从而导致血糖水平失控。简单来说，通过调整饮食减掉脂肪后，胰腺会恢复正常工作。

2型糖尿病与体内脂肪量过高密切相关，目前2型糖尿病的治疗方法主要是根据不同的算法来选择抗糖尿病药物和胰岛素，在严重肥胖的患者中，甚至医生建议患者选择减肥手术来治疗。

减肥应该成为2型糖尿病治疗中最优先考虑的事情。

之前，很多医生和专家认为，2型糖尿病是不可逆转的。现实是，通过体重管理来实现2型糖尿病缓解是可能的。

当前的指导方针建议，主要通过药物和日常的生活方式改变来降低机体血糖水平和心血管疾病风险，但很多患者仍然会出现并发症，而且相比非糖尿病患者而言会缩短6年预期寿命（参考文献doi: 10.1136/bmj.j4030.）。

目前一致的证据显示，体重降低（减肥）或和糖尿病患者预期寿命延长有关，而且体重降低大约15KG通常能够使得2型糖尿病患者的症状得到有效缓解，疾病症状的缓解不仅对健康有好处，还会产生一种强烈的个人成就感和心理授权感，甚至还能够降低患者的保险费。

还等什么，赶快行动吧！