糖尿病标准检测，一天八次！你做到了吗？做对了吗？

世界糖尿病日的由来：我们都知道每年的11月14日是世界糖尿病日，那么世界糖尿病日为什么定在这一天呢？这是因为11月14日是著名的加拿大糖尿病专家班亭的生日，是他第一个把胰岛素用于糖尿病患儿，挽救了这个患儿生命。为了缅怀班亭的功绩，1991年世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟(IDF)决定把他的生日定为世界糖尿病日，号召世界各国在这一天广泛开展糖尿病宣传、教育和防治工作，以推动国际糖尿病防治事业的开展。

糖尿病是一种常见的重大疾病。随着人们的生活变得越来越好，身体运动越来越少，发病率不断升高。根据国际糖尿病联盟的最新统计数据，世界范围内的成年人糖尿病患者已经攀升至4.15亿；仅2015年就有500万人因糖尿病死亡，超过了疟疾、肺结核与艾滋病的致死人数总和。其中，中国以1亿1千万糖尿病患者稳居榜首，并且发病率已达11.6%。

也就是说每十个中国人中就有一个会有糖尿病，以一个人三个亲人计算，差不多人人都能接触到糖尿病。了解糖尿病对每个人来说都很重要。

“三多一少”：吃得多，喝得多，尿得多，而且人还比较瘦；

得了糖尿病一辈子也别想再大吃大喝了，少食多餐才是正道；

得了糖尿病，心梗脑梗随时有，那可是要死人的呀；

得了糖尿病，一辈子都得用药，吃不完的药，花不完的钱 。。。。。

在人类小的时候，也就是猴子的时候，吃的是绿色食品——瓜果鲜蔬，呼吸的是新鲜空气，最重要我们还上蹿下跳，整天吃不饱却闲不住，所以基因就适应了我们少吃多动的生活习惯。

就是这个基因让我们度过了生产力低下、食物短缺的日子。

再看看今天的我们，除了手指和眼珠在动，其他哪里都不动，吃的都是高油高脂的食物，彻底颠覆了之前的原厂设定。这就不难得出，糖尿病其实是一种代谢型的疾病，是和生活习惯、饮食结构、活动方式有关的一种代谢型的疾病。

非要给个定义，糖尿病是一种以高血糖为特征，由胰岛素分泌或作用缺陷引起的代谢型疾病。

人们吃进去的食物中，有含淀粉类的食物，也就是我们所谓的主食。食物进入胃做了短暂停留，进入小肠。小肠通过消化酶的作用将淀粉分解成葡萄糖。葡萄糖进入血液成为血糖。

血液就像是小火车，带着糖走街串巷进入每个细胞。葡萄糖是细胞重要的能量来源，细胞一切活动需要的能量大部分都来自于糖。细胞也很会过日子，它将一部分糖消耗掉供给日常生活，吃不完的那一部分就用脂肪的形式存储起来，等饿的时候吃。这差不多就是糖在身体里的活动了。就这么简单吗？当然不是，还有几个重要的人物没有出场呢。

细胞可是很讲究的，不是糖想进来就进得来的，只有打开细胞的门，糖才可以进去，而打开这道门的钥匙就是胰岛素。

胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。

如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中，血液中的糖就会超标了。

胰岛素原来这么重要啊，那它是怎么来的呢？人类有一个重要的器官叫胰腺，那是生产胰岛素的重要厂家。

那么问题就来了，胰腺怎么知道什么时候要分泌胰岛素呢？

另一个关键的人物要出场了，那就是胰高糖素样多肽一。我们就叫他“肽君”吧。

肽君是小肠分解淀粉的同时产生的，它的功能只有一个，就是报信。肽君会第一时间将血糖要升高的消息报告给胰腺：“您抓点紧，赶紧分泌胰岛素吧。”此时胰腺开始分泌胰岛素。

胰岛素的生命周期只有5-15分钟，它唯一的使命就是去找到细胞为糖打开大门，让糖进入细胞，为细胞供给能量，这样糖有了出路，血液中的糖含量就会降低了。

有些人是因为免疫系统缺陷和遗传等因素，导致胰岛素分泌绝对不足，那么糖就不可能顺利进入细胞，血糖就会一直超标。这类人群我们将其称之为1型糖尿病人，这类人群需要终身依靠外援——注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。1型糖尿病占比相对较少，约占糖尿病患者总量的5%-10%，它有很明显的特点——早发，一般在儿童或青少年时期就已经发病。

有1就有2，2型糖尿病才是糖尿病的主体，占比约在90%左右。

在糖代谢的过程中，小肠在分解淀粉时，如果忘记分泌肽君，也就是压根没有通信兵去报信，胰腺就会傻乎乎地在家睡觉，不知道要分泌胰岛素，这种由于通讯设施错误导致的高血糖，是一种2型糖尿病。常用的治疗方法就是给小肠用肽类药物，让小肠记得分泌肽君，恢复通讯功能。

当然，这是一种很绝对的情况，更多的情况是小肠照常分泌了肽君，而肽君不积极工作，慢悠悠地去报信，胰腺接到指令后也慢悠悠地分泌，分泌出来的胰岛素又慢悠悠地去开门。

健康的人是用胰岛素来调节血糖水平，使其尽量保持在一个相对稳定的状态，这下可好，由于他们的拖延症，我们的血糖坐上了过山车，不是超高就是超低。

剧烈的血糖波动可是人们扛不住的，过低的血糖可以使人立刻昏厥，甚至死亡。

这种大家集体怠工的情况比较复杂，需要联合用药，提高懒惰的家伙的工作效率。

如果在糖代谢的过程中，肽君辛辛苦苦地准时给胰腺通风报信，胰腺收到通知后，开始分泌胰岛素。突然发现，生产力有限，数量不达标，这个时候，部分糖不能顺利进入细胞而滞留在血液中，造成高血糖的情况，这也是一种2型糖尿病。针对这类情况我们的治疗方法是赶紧刺激胰腺，让它能够恢复产能。这类治疗药物主要有格列奈类。

如果在糖代谢的过程中，肽君的情报工作和胰腺的生产工作都很顺利，可是万万没想到，这胰岛素开门的能力缺失了，也就是给你发了张电子门禁卡，别人的卡一刷，门开了，可你的卡就是不行。因为胰岛素受体不够灵敏，由于这类情况引发的高血糖治疗方案主要是运用双胍类药物刺激胰岛素的敏感性，也就是把门禁卡重新刷一遍，让它能够有效地把门打开。

还有一种状况是胃肠的消化功能实在是太好了，吃进去的淀粉秒变血糖。瞬间飙升的血糖让胰岛素毫无招架之力，造成了大量的葡萄糖在血液中堆积，引起高血糖。针对这类患者，一般的治疗手段就是服用一些着力于延缓小肠对碳水化合物的消化、吸收功能的药物，比如阿卡波糖。

胰腺，胰岛素，肽君，胃，肠。这几位主角要么自己出故障，要么在搭配上出故障。这是2型糖尿病的基本发病原理。

二型糖尿病，除了胰腺，胰岛素，肽君，胃肠等因素之外，还有一个能够导致糖尿病的因素。一个你绝对想不到的一个因素，那就是肥胖。不是吧，糖尿病也欺负胖子？”

肥胖的人呢，细胞被脂肪团团围住，像是穿了厚厚的棉袄。胰岛素像个地下工作者一样去和胰岛素受体接头，由于隔了棉袄，信号变弱了，怎么都联系不上，可怜的胰岛素生命周期又实在是太短暂了，死也没有接上头，胰岛素没法打开细胞的门，于是，熟悉的故事就发生了，血糖进不去细胞，滞留在血液中，血糖升高。

这有什么难的？减肥呀，脱了棉袄信号不就好了吗？胰岛素不就可以正常工作了嘛！理论上是这样，但如果这个过程太漫长，过多的脂肪一直堆在那里，胰腺不停地收到消息“哥们，你这是怎么干活的，这批门卡都失灵了，赶紧来点靠谱的。”于是，好强的胰腺玩了命地生产胰岛素，结果活活累趴，再也不能正常生产胰岛素了。

针对这类糖尿病患者，当务之急就是减重，必要的时候可以采取手术干预。2009年，欧洲第45届糖尿病研究会的年会确认：肥胖导致的糖尿病已经成为可通过手术治愈的胃肠道疾病。

正常人的血管是光滑而柔软的，如果糖在血液中含量太高，大块头的糖分子三五个挤在一堆很容易就把血管堵住了。

最容易中招的是毛细血管，比如视网膜下的毛细血管，又多又细，血管被堵住以后，视神经萎缩导致视力下降，严重时可致失明。

肾小管周围的毛细血管也非常丰富，易堵塞，一旦出现堵塞，肾就会出现故障，严重时会导致肾功能衰竭。这也就是为什么有些糖尿病人会以为糖尿病发展到晚期一定要洗肾透析的原因。血糖不仅能造成毛细血管的堵塞，还可能堵塞心血管，引发心肌梗死；堵塞脑血管，引发脑梗、脑溢血；堵塞下肢循环血管，导致下肢坏死，严重时甚至需要截肢。

血糖这个危险的家伙，就像是我们公路上的三节大货车，它堵在哪里，那里的交通就瘫痪了。虽然本身没有啥害处，可是造成血液循环系统的崩溃，危害可是太大了。

糖是细菌的最爱，有了糖，细菌就过上了幸福的生活。高血糖会抑制白细胞吞噬细菌的能力，会让你的身体处于无政府状态——“坏人满地跑，警察不管事”，于是乎，各种感染就找上了你，如念珠菌、肺炎双球菌、大肠杆菌及其它革兰阴性杆菌，它们在高浓度的葡萄糖组织中极易生长，因此，皮肤感染、肺炎、泌尿系统感染在糖尿病患者中极为常见。

易感染使得糖尿病后期的患者是不可以手术的，因为伤口根本就没有办法愈合。

糖尿病其实是对你的血管造成伤害，才导致了心梗，脑梗，肾功能障碍，眼睛疾病等等的并发症。

今天讲糖尿病的健康管理，其实是针对两类人群展开的：一类是健康人群，一类是已经确诊为糖尿病的人群。

我们就先针对健康人群说两句吧。

01.自认为身体健康的朋友们，首先给你一个数据，60.7%，这个数字是中国流行病调查公布的糖尿病漏查数据。也就是说有60.7%的糖尿病患者因为自己没有去医院检查而疏忽了病情，他们没有采取任何的治疗措施，直到出现并发症后才发现，噢，原来自己已经有很严重的糖尿病了。另外，根据保守估计，糖尿病前期也就是血糖存在糖耐量异常的人群约有1.4亿人，这个人群因为没有进行主动筛查，因此很可能在没有控制的情况下逐步发展成糖尿病患者。

【监测血糖】

所以，早检查，早关注，非常重要。其实自己检测血糖的方法非常简单，准备好血糖仪，早上起床后，空腹测一下血糖，如果数值在3.9——6.0mmol／L（毫摩尔每升）之间说明正常，如果大于等于7.0mmol／L（毫摩尔每升）时就赶紧去医院吧，因为很有可能你已经是糖尿病患者了。

【少食多餐】

再说一说「吃」吧！少食多餐，少食多餐，少食多餐，重要的事情说三遍。任何东西超负荷都是不好的，总超负荷运转就更容易发生危险。如果你一顿吃得太多，胰腺就会立刻处于紧急加班状态，如果你总让胰腺加班，它就得提前退休了。保护胰腺的最好办法就是让它按时上下班，规律作息。所以我们要做到按时吃饭，而且一顿吃个七成饱就可以啦。暴饮暴食，不吃早餐，都是不可取的。

【饭后百步走，活到九十九】

饭后百步走，活到九十九。这句老话从防治糖尿病角度来说真是金玉良言。运动有助于我们肌肉对葡萄糖的吸收和利用，有助提高胰腺分泌胰岛素的能力，而且还能让胰岛素本身变得更加敏感，也就是提升胰岛素给细胞开门的能力。饭后半小时到一小时之间，血糖比较高，这时适当地运动能帮助糖代谢、降低血糖。这里的「百步走」也明确告诉你：千万别剧烈运动，也别吃完了就躺着，慢慢走走，散散步，对身体是很有益的。

糖尿病不同于一般的肢体损伤，比如说腿没有了，那么从没有腿的那一天起，腿的功能就缺失了，它的损伤是确定的，没有后续的发展和进程。而糖尿病的发展却是一个过程，而且是一个慢性过程。比如今天医生诊断你得了糖尿病，告诉你胰腺功能只剩50%了，如果你不重视，忽视对自己的健康管理，搞不好过一阵子，胰腺的功能就只剩下40%了。所以无论是在饮食还是运动方面，糖尿病人都要更加用心。

在饮食上，糖尿病患者的少食多餐就有了两个目的：一个是减少对脆弱的胰腺的再次伤害，不能让已经不健康的胰腺继续加班加点了；另一个是尽量避免让更多的血糖堆积在血管里，引发可怕的并发症。 饮食对糖尿病患者来说是最重要的一个环节，管好自己的嘴，糖尿病就不算什么可怕的疾病。

至于糖尿病患者的运动，其实也很简单，就是有氧的，温和的，适量的，要运动但是又不能用力过猛。本来身体里的血糖就忽高忽低，如果此时再剧烈运动的话，很可能让身体在低血糖的情况下突然出现更大的能量缺口。缺口一出现，脂肪会得到指令转换成酮体为身体充电。能量是续上了，可酮体呈酸性，一旦超标，就会引起身体酸中毒。所以糖尿病患者应避免剧烈运动，运动前也可以适当地补充些能量。

注意饮食，保持合理运动，将血糖控制好，那么你的身体健康就没有问题。

只有监测好血糖，你才能有效地对自己的健康管理作出适应的调整，降低并发症发生的风险。如果不是并发症，糖尿病本身是不会给人们的身体带来明显不适感的，这也是它之所以危险的原因；可即便这个敌人潜伏得再深，我们还是可以通过测血糖的办法把它抓出来。

随着医疗水平的发展，过去为了测个血糖，去医院排队、挂号、检查、等结果、取报告的麻烦已不复存在，轻巧的血糖仪为我们提供了方便。自我检测的方法很简单，就是采用指端测糖法：手指扎一下，挤出一滴血，血糖仪测一下，立刻出结果。

病情控制得不好或正在使用药物治疗的患者，你们记住了，一周至少得选两天来个全套血糖测试，也就是说一天测8次，时间分别在早晨空腹时、三餐前半小时、三餐后两小时及临睡前，这样你就能清楚自己全天的血糖水平是不是被控制在理想目标里啦。

特别要提醒大家：这里的「餐后两小时」是要从你吃第一口饭开始计算时间的；而且除了做全套血糖测试的那几天，剩下的几天你也不能偷懒，得从上面的时间点中选1到2项抽查，并且做好笔记。血糖控制得好的患者可以轻松一些，从上面的时间点中随机选1到2项每天监测，做好笔记，等过一段时间你就会得到一份血糖随饮食和时间波动的完整资料了。

空腹血糖只要低于7.0mmol／L（毫摩尔每升）就算良好；

而餐后2小时和随机血糖值则只要低于10.0mmol／L（毫摩尔每升）情况也算乐观。

需要强调的是，有些患者监测到自己这两个月的血糖值正常，情况比较稳定，于是产生了不用再监测的念头，这可就危险了。明知道有个敌人潜伏在身体里，你怎么可以让他脱离监控范围去肆意破坏你的身体呢？

定期的血糖监测不可掉以轻心。除了用血糖仪对血糖进行自我监测，糖化血红蛋白检测也是糖尿病监控的重要手段，而且它是国际公认的「金标准」。

你问「糖化血红蛋白」是个什么东东？听好！我们的血液中有专门负责运输氧气的红细胞，红细胞内含有血红蛋白。血红蛋白有个特点，就是对糖非常痴情，只要遇上糖，就死死抱住不放手，非要纠纠缠缠到天涯，他们除非碰不上，碰上了就不分开。血红蛋白和糖的结合体就是「糖化血红蛋白」，所以只要血液中糖越多，糖化血红蛋白的含量就越高，因而检测糖化血红蛋白就能得出你阶段性的血糖水平。具体来说，它可以代表你采血前2到3个月血糖控制的平均水平。总之糖化血红蛋白如果不达标，这2、3个月来你血液里的糖一定是超标了。

我一天测七次，空腹测，饭前测，饭后还测。次次都合格。可是为什么这么乖的我糖化血糖蛋白还会超标呢？苍天啊，还让不让人活着？这不是玩人吗？停，别崩溃。那是因为血糖仪测出的不管是空腹，还是餐前餐后的血糖值都只是你采血的那个瞬间体内血糖的数值，血糖会发生波动，因而测4次、测7次得出的数值并不能完全准确地反映出你的血糖情况。

比如有些人正餐很注意，空腹血糖和餐后两小时血糖都很正常，可是加餐就不注意。糖化血糖蛋白检测出的是你这个季度的血糖水平，那么它就不会给你自欺欺人的机会了。

平时在家注意做好血糖的自我监测，按时按点地检测，认认真真地记录，找出规律，即时调整自己的生活方式和治疗方案。每个季度，抽空去医院做个糖化血红蛋白检查，只有血糖监测和糖化血红蛋白两项指标都达标，你才是真的好啊！