中国2型糖尿病防治指南：查出高血糖就可能有肾病

2010年《中国2型糖尿病防治指南》指出：糖尿病肾病是造成慢性肾功能衰竭的常见原因；

◇2型糖尿病并发肾病的患病率为34.7%。

◇糖尿病5年肾病发病率为7%-10%；

◇糖尿病20-25年肾病发病率为20-35%；

◇糖尿病25年以上肾病发病率为57%。

糖尿病肾病隐蔽性强，前期无明显症状。

《中国2型糖尿病防治指南》指出：2型糖尿病患者糖尿病确诊后，不少人旋即出现微量白蛋白尿，甚至显性肾病。

欧美国家统计数据：20- 30%的糖尿病肾病患者，首次就诊时，已经处于不可逆转的严重阶段。

II型糖尿病一旦确诊，要马上进行肾病筛查！

糖尿病肾病的根本原因在于高血糖、高血脂造成的微血管病变。高血糖、高血脂导致肾脏微血管弹性变差、极易破裂出血；血液粘稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓等，造成肾脏病变、功能下降甚至衰竭。

控制血糖、血脂，改善微循环是糖尿病肾病防治基础。

1、控制血糖

◇ 及早使用胰岛素，遵医嘱选择肾损伤小的药物。

◇ 空腹血糖<6.1

◇ 餐后血糖<8.0

◇ 糖化血红蛋白<6.5%

2、控制血压

◇ 尿蛋白<1.0g/d，血压<130/80

◇ 尿蛋白>1.0g/d，血压<125/75

3、控制血脂

◇总胆固醇TC<4.5

◇低密度脂蛋白LDL-C<2.6

◇高密度脂蛋白HDL-C>1.1

◇甘油三酯TG<1.5

4、加强监测

◇ 每年查一次肾小球滤过率

◇ 每年查一次尿蛋白

◇ 每半年查一次糖化血红蛋白

◇ 每半年查一次尿微量白蛋白

◇ 每半年查一次眼底

5、生活方式调养

◇ 限制蛋白质摄入（0.4—0.6g/kg.d)，首选牛奶、鸡蛋、鱼等优质蛋白。

◇ 低盐饮食，糖尿病患者<5克/日

肾病患者<2克/日

◇ 无肾病每天饮水2000毫升；

肾病初期饮水量适当限制，约1500毫升；

出现浮肿饮水量=500毫升+前一日尿液总量。

◇ 不憋尿，有便意即小便

◇ 保持外阴清洁，每天清洗外阴

◇ 运动量不宜过大、不劳累，快慢走结合、太极拳等。

◇ 增强免疫力，预防感冒、腹泻、泌尿系感染等

◇ 戒烟限酒忌辛辣

◇ 保持大便通畅