三氧自血疗法及其在糖尿病治疗中的应用

糖尿病病症

典型症状

多可出现多饮、多尿、多食和消瘦、疲乏无力等症状。

其他症状

可出现视网膜病变，下肢溃疡，蛋白尿，心悸，高血压及冠心病等症状。

诊断依据

有典型糖尿病症状者，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断；

无症状者需空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后两小时血糖≥11.1mmol/L才达到诊断标准。

造成糖尿病并发症出现的原因

糖尿病的出现给患者的生活造成了严重的影响，但是这种疾病要是不及时的治疗的话会有很多的并发症状，生活中要重视这种疾病。避免更多的疾病危害患者的健康。并发症出现的原因有哪些?

1

药物因素

多药同服、频繁换药，损伤肝肾，是导致糖尿病并发症的出现的原因之一。出现并发症之后，有的糖尿病人单症单治，同时服用多种药物，或者急于求成，频繁换药，都导致肝肾负担加重，并加剧血糖波动，结果并发症愈演愈烈。

2

血管损伤

导致糖尿病并发症发生的原因，血管损伤是糖尿病并发症的根本原因。高血糖以及血糖波动造成血液粘稠，血管病变，糖尿病眼病、肾病、心脑血管类疾病也随之出现。

3

感染因素

神经病变则带来最折磨人的便秘、瘙痒、失眠、手脚麻凉、肢端疼痛等并发症。代谢系统病变则导致乏力、“三多一少”、高血脂、脂肪肝等症状。免疫力低下让糖尿病人频繁感冒、极易感染。而四大系统的综合作用，又会带来糖尿病足等严重并发症。

图片中数据来源：

1.国家卫计委科普项目/百科名医网提供内容——北京协和医院主任医师 向红丁

2.《中国前沿医学杂志》2012年第4卷第3期

3《中国现代医生》2011年7月第49卷第21期

如何预防糖尿病

在了解了糖尿病及其并发症对人体的危害后，医疗界从其病因入手，在大量研究证实下，氧化应激与糖尿病大血管和微血管并发症的发生及发展密切相关。

三氧自血疗法的应用已有半个世纪，低强度、精确计算且可重复的三氧自血治疗可诱发标准化的急性氧化应激，使机体的抗氧化防御系统得到锻炼和增强，而在此过程中产生的一定数量的信使，可以与血液和实质细胞产生相互作用，改善缺血组织的血液循环和氧供，使免疫系统轻度活化，增加生长因子的释放，激活神经保护系统，改善患者的健康状态。

三氧是如何应用到糖尿病？

在糖尿病防治领域，随着对糖尿病及其并发症的科学探讨的日趋广泛和深入，三氧自血疗法由于在降低氧化应激水平、提高机体的抗氧化能力以及改善血糖控制和脂代谢紊乱等方面表现出令人难以置信的多功能性，而引起越来越多的关注。

文献论证

三氧自血疗法及其在糖尿病治疗中的应用

安凌王1 陈艳1,2隋丽娟3 贾丽梅1孙秀芹4

(1：北京瑞京糖尿病医院北京100078；

2：中国中医科学研究院西苑医院内分泌科北京100091；

3：黑龙江瑞京糖尿病医院黑龙江哈尔滨150050；

4：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科北京100029)

1

氧化应激与糖尿病并发症的发生发展

在高血糖诱发并发症发生发展的过程中，高活性的氧族和氮族的过量生成起着关键作用。活性氧族(ROS)大多数是氧自由基，可以消耗抗氧化防御系统。在没有适当的抗氧化防御机制的情况下，高血糖通过多种途径促进氧化应激的产生，包括糖自氧化、蛋白质的非酶糖化、多元醇通路的活性增高、蛋白激酶C(PKC)的活化、抗氧化系统清除能力减弱等，促进糖尿病并发症的发生及发展。【9】

此外，高血脂、高血压等常见的糖尿病合并症会进一步促进氧化应激加剧，加速病情进展【8】。UKPDS研究显示，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低

及收缩压升高都是糖尿病患者发生心血管疾病的重要危险因素【13】。

2

.三氧：从强氧化剂到抗氧化应激治疗药物

2.1

三氧自血疗法抗氧化应激作用的理论依据

糖尿病氧化应激导致损害是自由基产生能力增加和抗氧化能力减弱的结果，而抗氧化剂具有减少自由基产生，直接淬灭机体产生的自由基及增强机体的抗氧化能力的作用。

作为一种氧化剂，三氧作为抗氧化应激治疗药物使用，表现较为独特，其作用原理与过氧化氢有关。尽管严格说来，过氧化氢并不能被看作氧自由基，但它是活性氧家族的成员，并且可选择性地参与自由基的生成。大部分过氧化氢被抗氧化酶CAT分解为氧气和水，还有一部分被GSH-Px分解【19】。

2.2

三氧在血液中的生化反应及作用机制

三氧的治疗窗为每毫升血液10～80μg(0．21～1．68μmol)，每毫升血液20-40μg的浓度被认为是“生理”剂量，可激发急性的、可精确计算的、低水平的氧化应激，从而产生疗效，且无毒性或不良反应【17】。

需要强调的是，三氧治疗必须要达到每毫

升血液10μg的阈值，低于这个阈值，三氧将被血液中的抗氧化剂中和，导致治疗无效，同时，高于每毫升血液60μg的浓度将是有害的【17】.

在氧气和三氧混合气体与血液混合的5分钟期间，血液中氧分压(po2)缓慢升高，但回输期间po2仍约为40mm Hg。因此对静脉血po2几乎无任何影响[17]。而三氧可溶性约为氧气的10倍，三氧浓度为40 μg／ml即相当于每毫升血液0.84 μmol时，在标准的5分钟混合时间内，溶入血浆水分后即刻与亲水性抗氧化剂发生反应，但这个过程仅消耗了少部分的臭氧，剩余的三氧使不饱和脂肪酸过氧化产生过氧化氢和LOPs等。所有这些反应均在几秒钟内发生，混合5分钟内，三氧会完全绝迹，血浆ROS及LOPs水平升高，之后三氧处理后的血液回输给供体患者【17-20】。

体外血液与气体混合期间，已足以触发几种关键的生化反应，如在红细胞中形成GSSG继而激活戊糖循环及在淋巴细胞中激活酪氨酸激酶等，且不会产生毒性。【17-20】.

2.3

三氧自血疗法对血液细胞的影响

研究表明，经三氧处理的红细胞中糖酵解增加，三磷酸腺苷(ATP)和2，3一DPG水平升高，Bohr效应即pH值小幅降低(约7．25)和2，3一DPG水平略升高导致氧合血红蛋白的解离曲线右移，促进氧的释放，其对供氧的改善作用已在外周梗阻性动脉疾病中得到证实旧。虽然三氧是非常微弱的细胞因子诱导剂，但对免疫低下患者的免疫调节系统可能产生一定的作用。

2.4

三氧自血疗法的安全性考虑

人们对三氧的担忧可能部分来自对空气污染的了解。三氧是光化学烟雾最重要的组成部分，其他组分如CO、二氧化碳和硫酸。会增强其毒性，急性和长期暴露于这些污染物会对肺部造成损害，因此，避免肺部毒性最好的方法就是避免臭氧吸人[1].

三氧自血疗法的安全性取决于适当的暴露时间和剂量，治疗窗内的三氧确保了其作为医疗药物的安全性【22】，国内外多年的应用和经验也已经证实，三氧自血疗法不存在主观或客观观察到的不良反应[20-27-29]，但部分晚期疾病患者在首次接受三氧自血疗法，尤其是较高三氧剂量的情况下，会感觉疲惫和困倦，因此三氧自血疗法要从低剂量开始，并密切观察患者反应【20】。

2.5

三氧治疗改善氧亿应激及血糖控制

多年来三氧治疗以经验治疗为主，临床试验开展有限，但相关实验或研究可能提供一些参考信息。Morsy MD等【31】在糖尿病大鼠模型中探讨了三氧腹腔内注射治疗对氧化应激的影响，结果发现与正常对照相比，糖尿病大鼠血压、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿素氮(BUN)、肌酐和肾脏组织丙二醛(MDA)和醛糖还原酶(AR)水平显著升高，而SOD、CAT和GSH—Px活性显著降低，三氧或胰岛素治疗显著逆转了糖尿病对这些参数的影响，且二者联合应用较单独应用效果更显著。三氧治疗对血糖及氧化应激的影响在人类试验中也得到了证实。

以上研究提示我们，三氧治疗有可能改善糖尿病患者的血糖控制，降低氧化应激水平，提高机体的抗氧化能力，并有望改善患者的血脂谱，且无不良反应发生。

结语

三氧自血疗法令人难以置信的多功能性，令我们期待其在改善血糖控制、预防氧化应激、防治糖尿病并发症、提高生活质量、降低医疗费用等方面的贡献【9】。但迄今为止，三氧自血疗法的临床试验数据还相当欠缺，因此有必要开展设计良好的临床试验，进行长期观察，以获得其应用和推广所需的更为确凿的证据。

当然，虽然已经发现了三氧对于糖尿病已经有了一定的疗效，但是小编仍然希望大家能从预防糖尿病的角度出发。从日常生活做起，坚持健康，积极的生活方式。

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坚持健康，积极的生活方式