只测空腹血糖不查餐后血糖，半数糖尿病被漏诊

以往糖尿病患者察觉自己有病，是由于多食多饮或体重减轻，此时往往已经延误了治疗。随着人们健康意识的提高，空腹血糖检测成为常规体检项目，而对于餐后血糖，人们大多并不重视。

中国糖尿病及糖尿病前期最新流行病学数据显示，2013年中国成人糖尿病患病率为10.9%，糖尿病前期流行率达35.7%，其中70%的人群是以餐后血糖升高为主。而在所有糖尿病患者中，仅有36.5%已知自己患病。

为什么有这么多糖尿病人不知自己患病？中日友好医院杨文英教授表示，这在很大程度上是由于在糖尿病前期和早期阶段，糖尿病“三多一少”（多食、多饮、多尿、体重减少）的典型症状表现往往并不明显，常规体检只检测空腹血糖不查餐后血糖，这将有一半的糖尿病和70%的糖尿病前期被漏诊。

目前医疗机构的体检项目，主要查的都是空腹项目，餐后项目很少开，业内人士坦言，空腹检查之后要引到就餐区，等两个小时把血抽上，这就有很多麻烦。中国健康促进基金会副秘书长田京发认为，现在看来常规的检查手段存在漏检，特别是糖尿病前期漏检方面肯定存在很大的差距，新常青藤联盟项目的成立，也是为了促进餐后血糖的筛查进入固定体检流程，降低大众漏诊的情况。

“我也理解餐后血糖，受检者有时候不理解会很难配合。”北京大学人民医院纪立农教授表示，“其实建议大家可以先做糖尿病风险评分，就是通过你的血压、年龄、性别、家族史，筛查你是否为糖尿病高危人群，如果有高风险的人不但查空腹血糖，而且查餐后血糖。现在国际上也是这样，先评分，然后筛查高危人群，然后再查生化检查，效果非常好。”纪教授也提出设想，准备引进一个自己做的糖耐量实验，就是拿一个小盒在周日早上自行做空腹血糖，这个空腹血糖不是拿血糖仪测的，而是存在一个小装置里面，装置会提示检测者再打开小包把糖水喝了，喝完两小时后再做一个复合后的血糖，然后采血存起来，最后把小片寄给专门检测的机构。这样一来，病人可以从超市、收货机或者网上直接购买装置自行检测，不用亲自到体检机构，体检机构可以设置一个接收的地方，数据分析后再告知患者检查结果。

及早发现糖尿病或糖尿病前期，可以有效防止疾病发生发展，从而避免相关并发症。可以说，糖尿病的可怕不在于其疾病本身，还在于其可能引发的致残致命并发症，其中糖尿病冠心病凶险非常。在刚刚于第53届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）上公布的ACE研究结果显示，冠心病合并糖尿病前期的中国患者在按照指南推荐进行生活方式干预的基础上，接受口服降糖药治疗，能够显著降低新发糖尿病风险。

北京大学人民医院胡大一教授表示，“ACE是迄今为止规模最大的中国糖尿病前期干预研究，它提示糖尿病前期人群及早接受积极的生活方式和/（或）药物干预，能够有效预防糖尿病，从而降低糖尿病并发症发生风险。”

对于糖尿病防治，纪立农认为，生活方式干预是最有效的，“如果你住在一个大家都是很崇尚健康的社区，你的生活方式就会和别人不一样……你的生活方式能够克服高血压、高血脂对身体带来的危害。因此，纪立农提倡从整个社会角度来改变环境，以减少慢病的发生与发展。