您糖尿病控制得好吗？来对照评估下效果！

糖尿病治疗最根本的是要把血糖控制在正常范围，但怎么样判断血糖控制的到底好不好呢？

最近，很多患者向我们提出了这个问题。对此，今天给大家做个解释。

人的血糖在一天中是不停波动的，尤其是进食后血糖会快速上升，正常人的胰岛细胞便分泌出足够的胰岛素来降低血糖。但糖尿病患者由于胰岛功能受损，分泌的胰岛素不够用或者所分泌胰岛素的作用受限，就会导致血糖降不下来。这个时候就需要使用一些降糖药来治疗。

那么治疗效果如何呢？以什么标准来判断呢？

大多患者选择检测早晨的空腹血糖或者是餐后2小时的血糖来做判断的，但这样就能判断出一天中血糖控制的好不好吗？来看这样几个问题。

1、早晨检测血糖时与前一日晚餐间隔时间一般是10到12个小时，而午餐和晚餐与前一餐的间隔时间大约是在4到6个小时，间隔时间差了一倍，早餐前的空腹血糖能代表午餐前和晚餐前的空腹血糖吗？

2、每餐所吃的食物不一样，每次检测出的餐后2小时血糖有没有差别呢？

3、检测血糖的当天如果因某些事影响了情绪，检测出的血糖值会不会受影响呢？

空腹血糖好，为何他还得了肾病？

四十出头李先生，糖尿病三年多，口服降糖药治疗，每周测一次早晨的空腹血糖，基本都在正常范围，认为治疗效果不错。但近一段时间总感觉浑身发软，打不起精神，腿脚出现了浮肿，到医院一查，尿蛋白三个加号，肾功能异常，诊断为糖尿病肾病三期，表明他肾脏的损害已经到了不可逆程度，不久的将来他只能通过透析或是肾移植来挽救生命，着实让人痛心。纠其原因是他经常测空腹血糖少测糖化血红蛋白，也没有测过餐后血糖，其实他的餐高血糖一直很高，这就是导致肾病出现的原因所在，还有他的血压也控制的不稳定，这就为肾病的发生加重了条件。

那么，如何避免像李先生这种后果的发生呢？仅凭检测一次血糖是远远不够的。一般来说，患者一般需要检测一天中早、中、晚餐前的空腹血糖、餐后2小时血糖以及晚上睡觉前的七次血糖才能对血糖到底控制的如何做出较为准确的判断。但一天要测七次血糖，无论是从身体上还是从经济上，有多少患者能承受呢？

血糖监测是评估治疗效果的最有效手段之以，所以今天给大家给出合理而经济的测血糖和评价治疗效果的10个好方法:

1、忙碌的上班族，平时很忙，那么可以选择在平时上班时间检验晚餐前后的血糖，再利用假日来检查早午餐的血糖。（6次/周，一个月约使用25片试纸）

2、观察睡前与隔天清晨的血糖，可以了解这段时间的血糖变化趋势，有助于口服药或者胰岛素剂量的调整，或是分析又没有必要加餐吃夜宵。（6次/周，一个月约使用25片试纸）

3、空腹血糖已经达标，但糖化血红蛋白却仍然偏高，怀疑餐后高血糖，但是却没有办法或者不方便测试餐后血糖的糖友；或者要搞清楚白天有没有低血糖的糖友，可以测量午晚餐前血糖来辨识。（6次/周，一个月约使用25片试纸）

4、平时忙碌时，也可以选择在假日连续检查一整天的血糖，优点是可以观察一整天的血糖变化情况，缺点是若平时的作息或饮食与假日不尽相同时，则无法了解平时的状况。（12次/周，一个月约使用50片试纸）

5、这是瑞京糖尿病医院台湾的医生护士最常建议的方式，“跳岛”式配对检测，不需要每天测量血糖，但是可以涵盖三餐前后及平时、假日的血糖变化。（8次/周，一个月约使用32片试纸）

6、有时候也要看睡前至隔天清晨的血糖变化，确认半夜是否发生低血糖或出现凌晨高血糖的情况，这种检查方式对于鉴别早餐前高血糖的原因是很重要的。（8次/周，一个月约使用32片试纸）

7、连续检测两次同餐次的血糖，可以找出血糖的变化类型。联系两天检查同一餐次时，若选择相同的醣类醣类食物，就可以有效的观察这一餐食物对血糖的影响，并加以调整。（14次/周，一个月约使用56片试纸）

8、连续四个点的血糖监测可以更清楚了解血糖在不同时间的变化。（28次/周，一个月约使用120片试纸）

9、在生病日、生理期、高血糖、低血糖期间或更改治疗方式时，可以通过密集的监测，得到足够的血糖数据，以便进行药物、饮食和运动的调整。（接近或超过50次/周）

10、如果能够完全做到三餐配对及睡前检测，绝对有利于迅速达标如果没有办法提供餐后血糖的数据，退而求其次，可以观察间隔4-8小时左右的两个餐次，如早/午餐、午/晚餐等的血糖差距，提供饮食与药物调整参考。（10-14次/周）

大家的是活用血糖轮换监测的四个原则：

1、餐前与餐后尽量配对；2、三餐都要轮换到 ；3、尽量在两周内轮换到所有该监测到的时间点；

4、按照医生的建议或者血糖的实际情况，决定轮换检查的间隔天数和频率。

当然，光血糖还不能决定综合控制效果，糖尿病人如何避免并发症，并不光要片面的关注血糖，还要注意以下9点：

著名的美国梅约医学中心曾总结出了预防糖尿病并发症的10种方法。通过下面这10步，您将积极地参与到糖尿病护理中，享受更健康的未来。

01、每年进行一次系统检查

除了定期复诊，调整治疗方案，您还有必要每年进行一次系统检查。告诉医生您患有糖尿病，这样的话，他就会有意识地去关注糖尿病相关的各种问题，如眼病、肾病、心脏病等。

02、每年检查一次眼睛

每年去看一次眼科专业人员，包括眼科医生或验光师，他们将帮助您尽早发现与糖尿病相关的视力问题。如果您的血糖控制很差，或是存在高血压、肾病或胆固醇水平升高，就需要增加眼科检查的频率。

03、每年看两次牙医

高血糖会削弱免疫系统的防御能力，人体对抗细菌和病毒的能力就会减弱，因此更加容易出现感染。由于口腔中时刻存在着细菌，因此，牙龈是一个常见的感染部位。

04、定期注射疫苗

按时注射疫苗可以帮助您远离严重糖尿病并发症。

需要注射的疫苗包括：流感疫苗每年一次；肺炎疫苗所有2岁以上患者都应接种，65岁以上患者如以前曾接种过而时间超过5年，应再接种一次；其他疫苗现在注射破伤风疫苗，10年后再注射一次。如果没有注射过乙肝疫苗，应咨询医生进行注射。

05、照顾好双脚

糖尿病从两方面潜在地威胁着您的双脚：糖尿病能够损伤足部的神经（即神经病变），从而降低机体对疼痛的反应性。这意味着足部已经发生了损伤或水泡，而您却察觉不到。

*糖尿病会使动脉发生狭窄或堵塞（动脉粥样硬化），从而造成流向双脚的血液减少。足部组织缺少了营养的供应，发生损伤后就难以愈合。不经意的碰撞或是鞋袜里的线头都有可能迅速引起严重的问题。

06、远离烟草

吸烟的糖尿病患者更易死于心脏病、中风或其他疾病。这是因为：吸烟会使动脉变窄，导致下肢血供减少。狭窄的动脉会增加心脏病和中风的发生风险，也会使伤口更加难以愈合。吸烟会增加神经损伤和肾病的发生风险。吸烟会进一步削弱免疫系统，使您更易发生感冒和肺部感染。

07、每日服用一次阿司匹林

各大糖尿病学会均建议，大多数糖尿病患者都应该每日服用一次阿司匹林，因为阿司匹林能够降低心梗的发生风险。各国推荐用量从81毫克/天（婴儿阿司匹林用量）到325毫克/天（国外成人阿司匹林药片的剂量）不等。剂量超过这个范围并不会带来更多益处，而我国建议的最佳剂量为75-150毫克/天。您需要咨询医生：服用阿司匹林是否安全？适合的用量是多少？

08、测量血压

与糖尿病一样，高血压也会损伤血管。当这两种疾病结伴而行的时候，心梗、中风或其他致命威胁出现的可能性就会更大。对于成年人，不论是否存在糖尿病，最健康的血压是低于120/80毫米汞柱。如果您患有糖尿病和高血压，血压的控制目标应定为不高于140/80毫米汞柱。平衡饮食和经常运动等健康习惯能够改善血糖控制，同样也有助于降低血压。减少饮食中的盐和控制饮酒量对控制血压同样重要。

09、调节应激

应激会增加体内胰岛素拮抗激素的产生，从而引起血糖升高。如果您处在很多应激的重压之下，糖尿病护理将变得很难进行。长期应激还会导致抑郁。

测血糖，控制好血糖适当检查，远离并发症，祝大家身体健康！

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