喝粥会血糖上升，糖尿病不能喝“粥”了吗？

作者：李文慧，女，北京协和医院 副主任医师，副教授，医学博士

主持人：我们家是北方人，晚饭顿顿离不开粥，小米粥、紫米粥、大米粥、南瓜粥、白薯粥……十几年前，我妈妈查出糖尿病，全家如临大敌，戒粥了，改成天天喝菜汤，但是老人家喝了一辈子粥了，不习惯喝菜汤。所以粥在我们家就曾经是个囧。

李文慧：这是很多糖尿病人面临的问题。粥其实就是碳水化合物，经过长时间加工特别容易消化，自然招人喜欢。但是也产生了血糖升高过快的问题。

对于糖尿病人能不能喝粥，我想这不是简单的“yes”和“no”的问题，是一定程度的“yes”，一定程度的“no”。我们可以考虑在粥里边加一些什么东西，让血糖升高过快的问题得到一些解决。

另外，我们之所以让大家谨慎喝粥，除了血糖升得快，还有一个问题鲜为人知，就是低血糖问题。喝粥以后血糖升得快，胰岛素被刺激起来分泌比较多，而且喝粥又占肚子，吃的干粮就会少。如果胰岛素分泌得多，耐消化的东西又少，后期就容易发生低血糖。

所以对像您母亲这样的老人，与其说怕喝完粥血糖会过高，不如说是怕下顿饭前会发生低血糖，因为这种低血糖对老人的打击比高血糖引起的健康问题要严重得多。

一方面，努力去控制血糖；另一方面，要考虑需不需要调整一些观念，包括喝粥。假如血糖就高一两个小时，而短时间的血糖升高对后续（比如下顿饭前，以及之后或者第二天的血糖）影响不大，是不是可以一定程度地接受它？

粥，可以巧妙地加一些杂粮，延缓消化吸收，避免喝粥以后容易饿的问题。

都说喝粥养人，什么粥养人呢？小米粥养人，但小米粥的纤维相对少；玉米粥又太甜；如果黄豆跟粮食一起吃的话，会使血糖升高变慢，对避免之后的低血糖也有积极的意义。

不同的食物搭配在一起，身体消化起来就会“挠头”，比如它刚刚准备好消化大米，结果发现来了一个绿豆，又要把消化绿豆需要的消化酶调集起来，所以消化的任务就变得复杂了，消化吸收也就被延缓了。

不过杂粮粥也要注意因人而异，有的人加得量太大，尤其是年龄比较大的人，可能消化吸收又存在问题，会胀肚。

观察食物对血糖的近、中、远影响

主持人：如何知道喝粥的方法适合不适合自己？

李文慧：我们观察吃某种东西对血糖的影响，包括粥，是用近、中、远分别去考虑的。

近：最近也不要少于2小时，吃完了10来分钟不到1小时去查，没有不高的，按这个方法，就没法吃东西了，所以这就是为什么我们说的是餐后2小时血糖。

如果喝完粥，餐后2小时血糖比不喝粥稍微高1～2，也应该可以接受。

中：下顿饭前算中。

远：下顿的饭后或者是第二天就算远。

最理想的就是中和远不受影响，而近处受点影响，只要影响不太大，还是可以接受的，跟吃水果是同一个道理。

大家喜欢吃的东西往往都具有升血糖快的特点，只要升得不太高，我们也不用刻意去追求近处的血糖过好。

控糖不能以牺牲病人的健康为代价

主持人：很多人觉得糖尿病是个受罪的病，这也不能吃、那也不能吃，其实真不是这样的，只是怎么吃、怎么喝的问题。

李文慧：对。糖尿病人在饮食上禁忌比较多，这只是单纯从血糖而不是从整体健康来考虑的。但现在，血糖能够充分监测，我们更理解了营养的深远意义，就可以适当地放开一些，这样人生会更有意思。

为什么会这样呢？因为我在20多年的临床观察中，发现理想血糖都是病人付出极大的健康代价才能达得到的，有一些人由于用了一些药物，血糖变得理想了，按说是值得庆幸的，但是病人没有食欲，产生了“生无可恋”的感觉，这对我的冲击太大了，所以要重新反思。

有一些病人，原来糖化血红蛋白值9点多，吃药控制到7左右，我本来觉得这是治疗的一个成功之处，但实际上，恰恰是以病人营养衰竭和整个健康下滑为代价的。

所以，对于有些情况，我们是不敢也不能够追求极致的，因为这都是病人用健康为代价得来的，这种情况，其实是应该避免的。