中医的望闻问切，究竟能看出些什么？

不同的民族有自己不同的医学，不同的医学有自己独特的诊治病人的方法，比如现代医学就是人们通常所说的西医，最早确诊疾病并不是靠CT、MRI这些现代医学器械，而是靠着视、触、扣、听来确定病人的体征。作为流传几千年的中医学，更是有自己的一套诊病体系，那就是常常提到的望、闻、问、切。

中医的望闻问切，被一些人神化，被一些人鄙夷，那它到底是什么样的呢？究竟是有其理论依据，还是只是夸大忽悠而已？

《难经》里面最早记载了望闻问切，提到“经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之圣，切脉而知之谓之巧”。

“望而知之者，望见其五色，以知其病”，望诊是中医四诊中的第一步，望，就是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察。《灵枢》言“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”，人体一旦生病，会很快表现出来。比如面部的五官：目、舌、口、鼻、耳，都会反映疾病。中医认为人体五官对应五脏，肝主目，心主舌，脾主口，肺主鼻，肾主耳，所以五官还会反映出相关脏腑的疾病。比如眼睛常常干涩、肿痛，往往不仅是眼睛出错，也可能是肝脏问题，调养好肝眼睛就会恢复；又比如肾不好，肾精不足的人会有耳聋、耳鸣的症状，补肾填精治疗后症状就会消失或减退。中医的望诊中最重要的是舌诊，从舌头的颜色、质地，舌苔的颜色、薄厚来判断疾病对应的脏腑、深浅、病邪的种类。当然，除了舌诊外，还有望神色、望形态等。

“闻而知之者，闻其五音，以别其病”，闻诊包括听声音和嗅气味，人体生病之后语言气息的高低、强弱、清浊、缓急都会发生变化，而且一些特殊的疾病会产生特殊的气味，通过这两项可以进一步鉴别疾病。

“问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也”，问诊是通过询问病人的病史，起病原因，发病经过，自觉症状，饮食喜恶，再结合其他三诊来综合分析判断，《素问》说“必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉”，医家看病时必须问诊，病人看病时也必须如实交代病情和其他相关的问题，这样才能方便大夫判断鉴别。

“切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也”，切脉是中医四诊中被传得最神奇的一诊，所谓的切诊也就是所说的拿脉，大夫常常拿按手腕处的寸口脉藉此了解病情。中医以食指、中指、无名指三指号脉，分别拿捏寸、关、尺三部，左右的寸关尺各自都反映不同脏腑的精气。人体正常的脉相称之为平脉，跳动柔和有力，节律一致，一呼一吸之间跳动四到五次。按照跳动的次数、快慢、深浅等，可以归纳为20多种脉象，不同的脉象所反映的疾病不同。当然，切脉从来都不是神奇到能单独地确诊疾病，一定要结合其他的三诊。切诊也不是只有寸口脉一种方式，还有人迎脉、趺阳脉等。

中医学的望闻问切是流传几千年的经过实践的方法，有人不解中医却质疑它的有效性，也有人盲目夸大欺骗群众，诸多见解，不如自己亲自了解，一探真伪。

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